控制血糖護好腎

今年腎臟日主題是“保護您的腎臟，控制糖尿病”。糖尿病腎病是特別常見也是特別麻煩的一種糖尿病并發(fā)癥。專家提醒，病人一定要注意糖尿病對腎臟的危害，積極預(yù)防糖尿病腎病。

糖尿病腎病早期癥狀不明顯

“調(diào)查表明，約有47.66%的糖尿病病人會并發(fā)糖尿病腎病?！焙幽现嗅t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師張翥說，根本原因就是糖尿病腎病的發(fā)病比較隱匿，早期一般腎功能正常，并且沒有明顯的臨床表現(xiàn)。但是，如果病人一旦進展為臨床糖尿病腎病，腎功能就會出現(xiàn)進行性惡化，最終則有可能會表現(xiàn)為腎衰，危及生命。

糖尿病為何會引發(fā)腎??？專家介紹，腎臟的功能就像一座大功率水壩，能排出廢物、調(diào)節(jié)容量、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，分泌調(diào)節(jié)血壓、促進造血及骨骼成熟的激素。早期血糖升高時,為把多余的葡萄糖排泄出去，腎臟賣命工作，表現(xiàn)為腎臟功能“增強”。這時若及時控制血糖，腎臟損害是可逆的；若不控制，葡萄糖流經(jīng)腎臟時會導(dǎo)致腎血管變硬、變窄、阻塞，出現(xiàn)微量白蛋白尿。久而久之，腎臟將不堪重負(fù)，傷害不可逆轉(zhuǎn)，最終形成尿毒癥。

一般來講，臨床上根據(jù)一些病人的表現(xiàn)癥狀和腎功能的損害程度，將糖尿病腎病劃分為五期。第一期的時候僅表現(xiàn)為腎臟體積增大，這類病人多見于糖尿病發(fā)病的初期。第二期則會表現(xiàn)為休息的時候尿蛋白多在正常范圍之內(nèi)，但是，如果運動后進行尿常規(guī)檢查，就會出現(xiàn)蛋白尿。而到了第三期的時候，病人不僅會出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿，部分人還會出現(xiàn)血壓升高。這時候就應(yīng)當(dāng)進行正規(guī)的治療了，否則有約90%的病人就會發(fā)展成糖尿病腎病。到了第四期和第五期的時候，就更嚴(yán)重了。因此，糖尿病病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期進行腎臟功能檢查。

減輕腎臟負(fù)擔(dān)是根本

張翥特別提醒，在糖尿病腎病早期及中后期，控制好血壓很重要。因為高血壓是糖尿病腎病的一大幫兇，如果病人的收縮壓長時間高于140mmHg的話，腎功能將會以每年6%的速度下降。并且，糖尿病腎病病人的血壓應(yīng)當(dāng)控制得更嚴(yán)格，血壓應(yīng)低于125／75mmHg。

糖尿病腎病病人要吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，同時還要補充必需的氨基酸、鐵質(zhì)、鈣質(zhì)，可以幫助控制血壓和水腫，并減少腎臟負(fù)擔(dān)。多吃含有動物蛋白的食物，如瘦肉、牛肉、魚、雞蛋等，盡量少吃豆腐等含植物蛋白的食物。

病人同時要注意“低磷飲食”。所有蛋白質(zhì)都含有磷，腎臟功能不好的時候磷就無法排出，須靠結(jié)合劑(鈣片)與食物一起吃，才能將磷從糞便中排出。在生活中常見的含磷量比較高的食物有酸奶、糙米、薏仁、全麥面包、豬肝、豬腎、雞肝、紅豆、綠豆、花生、開心果、黑芝麻等。

張翥提醒說，一般來講，患了糖尿病，腎臟損害也就開始了。有糖尿病家族史、多胎妊娠史、肥胖及高血壓病史等危險因素的人群，應(yīng)積極進行糖尿病普查，以預(yù)防糖尿病腎病的產(chǎn)生。(王珂　何世楨)