《明醫(yī)指掌》 惡寒證六

【歌】惡寒由是六陽虛，振栗憎寒火有余。外感脈浮頭項痛，肺虛灑淅更何疑。

【論】夫惡寒，有陽虛腠理疏泄，不任風寒，必自汗多也。有火盛甚，反兼水化制之，故振栗惡寒也。有外感風寒之邪，則有表證，脈浮，頭痛，發(fā)熱。有肺受火克，虛而失所司，則灑淅惡寒也。有表氣虛不能固腠理，或汗多故也。仲景云∶發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽也；無熱惡寒，發(fā)于陰也。此陰陽虛實之理，判然明矣。

表虛

表虛必自汗多，惡寒者，桂枝湯。汗多，表虛不能護衛(wèi)，脈弱惡風寒，黃 建中湯。

桂枝湯

桂枝（上） 芍藥（中） 甘草（下）

上，生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，稍溫服。

小建中湯

即桂枝湯加飴糖一合。

黃 建中湯

即小建中湯加黃 等分。

陽虛

陽虛不任風寒，體弱脈虛而惡寒者，四君子湯倍加黃 、桂枝。虛甚者，再加熟附子二、三片，或黃建中湯加附子。

四君子湯（方見脾胃條。）

火盛

火盛甚者，反惡寒，非寒也，乃亢極反兼水化。制之，四物湯加黃 、黃柏、黃連，火降寒自已。

四物湯（方見血證條。）

衛(wèi)不和

氣為衛(wèi)，主衛(wèi)護皮毛，溫分肉，實腠理。衛(wèi)不和，則腠理不固而惡寒者，調(diào)中益氣湯倍加黃 、桂枝。

調(diào)中益氣湯（方見氣證條。）

外感

外感風寒，無汗，發(fā)熱惡寒，麻黃湯。有汗，惡風，桂枝湯。平時感寒邪，惡寒發(fā)熱者，香蘇散。

麻黃湯（方見發(fā)熱條。）

香蘇散

香附（上） 蘇葉（上） 陳皮（中） 甘草（下）

上銼，一劑，生姜三片，棗二枚，水二盞，煎八分，熱服。

加川芎、白芷，名芎芷香蘇散。

肺病

肺受火邪而失所司，不能固腠理，灑淅惡寒者，甘桔湯加酒黃芩、山梔、麥門冬、五味子、酸棗仁。

甘桔湯

甘草 桔梗（等分）

上，用水煎服。