《明醫(yī)指掌》 發(fā)熱證五

【歌】外感內(nèi)傷皆發(fā)熱，陽(yáng)虛陰虛良有說?；鹩舭l(fā)熱自不同，煩熱骨蒸須審別。

【論】夫外感發(fā)熱，則人迎脈盛，有表證，翕翕發(fā)熱， 然熱，明知其熱在外也，汗之而已。內(nèi)傷飲食發(fā)熱者，氣口脈緊盛，胸滿噫氣，蒸蒸然熱，明知其熱在里也，消導(dǎo)則自已。勞役內(nèi)傷發(fā)熱者，脈虛而弱，四肢怠惰無力，不惡寒，自汗出，明知其無表里證，虛熱也，補(bǔ)養(yǎng)則熱退。陽(yáng)虛發(fā)熱者，不任風(fēng)寒，自汗，脈大而無力。陰虛發(fā)熱者，脈數(shù)而無力，作于下午。陰分郁熱者，手足心熱，肌膚不甚熱，熱不伸越也。煩熱者，即虛煩躁熱也。勞熱者，其熱者骨，骨蒸熱是也。若此看，表里虛實(shí)之迥別，臨證當(dāng)明辨也。

外感發(fā)熱

外感寒邪，無汗惡寒，麻黃湯。感風(fēng)邪，有汗惡風(fēng)，桂枝湯。時(shí)暴感風(fēng)寒，參蘇飲。

麻黃湯

麻黃（上） 桂枝（中） 甘草（下） 杏仁（中）

上，用姜三片，蔥白頭連須三枚，水二盞，煎一盞服。

桂枝湯（方見惡寒條。）

參蘇飲（方見傷風(fēng)條。）

內(nèi)傷發(fā)熱

內(nèi)傷飲食發(fā)熱者，柴胡二陳湯加枳實(shí)、山楂，神曲。勞倦內(nèi)傷發(fā)熱者，補(bǔ)中益氣湯，挾外邪者，本方加羌活。房勞內(nèi)傷發(fā)熱者，前方加知母、黃柏。飲酒內(nèi)傷發(fā)熱者，葛花解酲湯。

柴胡二陳湯

即二陳湯加柴胡。（方見痰證條。）

補(bǔ)中益氣湯（方見內(nèi)傷條。）

葛花解酲湯（方見內(nèi)傷條。）

陰陽(yáng)虛熱（附郁熱、勞熱）

陰虛發(fā)熱者，四物湯加知母、黃芩、柴胡。氣虛再加參、 。陽(yáng)虛發(fā)熱者，小建中湯。

郁熱者，升陽(yáng)散火湯。

勞熱者，作于陰分，多骨蒸內(nèi)熱，逍遙散、地骨皮散。

四物湯（方見血證條。）

小建中湯（方見惡寒條。）

升陽(yáng)散火湯（方見火證條。）

逍遙散（方見火證條。）

地骨皮散

治虛勞發(fā)熱咳嗽。

地骨皮（上） 柴胡（中） 知母（中） 人參（中） 茯苓（中） 甘草（中） 半夏（下，此一味性燥，恐難用，不若以貝母代之。）

上銼，一劑，水二盞，煎至一盞，加生姜自然汁五匙，稍熱服。