《類證治裁》 郁癥論治

凡病無不起于郁者，如氣運之乖和也，則五郁之病生。經(jīng)言木郁達之，宜吐?；鹩舭l(fā)之，升散。土郁奪之，攻下。金郁泄之，解表利小便。水郁折之，制其沖逆。此論勝復之變。情志之怫抑也，則六郁之病作。

經(jīng)言怵 思慮則傷神，憂愁不解則傷意，悲哀動中則傷魂，喜樂無極則傷魄，盛怒不止則傷志，恐懼不解則傷精。

此論氣血之損。又言嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，以及病發(fā)心脾，不得隱曲，思想無窮，所愿不得，皆情志之郁也。夫六氣外來之郁，多傷經(jīng)腑，如寒火濕熱痰食，皆可以消散解。

若思憂悲驚怒恐之郁傷氣血，多損臟陰，可徒以消散治乎！七情內(nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血，終乃成勞，主治宜苦辛涼潤宣通。苦能泄熱，辛能理氣，涼潤能濡燥，宣通能解結，用劑必氣味相投，乃可取效。以郁為燥邪，必肺氣失宣，不能升降。中氣日結，不能運納，至血液日涸，肌消骨蒸，經(jīng)閉失調(diào)，乳巖項 ，而郁勞之癥成，不止血嗽氣膈，狂癲失志而已。今分條列治，如思郁傷脾，氣結，宜郁金、貝母、當歸、柏子仁、桔梗、木香汁。思郁傷神，精滑。神傷必不攝腎，故遺精淋濁，固陰煎。思郁傷肝，潮熱，逍遙散。思郁傷心脾，失血。歸脾湯去白術，加白芍。憂郁傷肺，氣阻，杏仁、栝蔞皮、郁金、枳殼、枇杷葉、竹瀝、姜汁、半夏。憂郁傷中食少，七福飲去熟地，加砂仁。悲憂臟躁欲泣，甘麥大棗湯。驚郁膽怯欲迷，人參、棗仁、茯神、龍骨、石菖蒲、南棗、小麥。驚郁神亂欲狂，清心溫膽湯。怒郁肝傷氣逆，解肝煎。怒郁火升動血，化肝煎。

恐郁陽消精怯，八味丸加減，或鹿角膠酒化服。諸郁久，風陽內(nèi)生，眩悸咽痛，宜阿膠、生地、石斛、茯神、牡蠣、白芍、麥冬、甘草。氣郁脈沉而澀，七氣湯。血郁脈澀而芤，四物化郁湯。氣郁生涎心悸，溫膽湯。血郁絡傷脅痛，金鈴子散加桃仁、歸須、郁金、降真香。肺脾郁，營損肌瘦，養(yǎng)營湯去桂心，減熟地黃。心脾郁，怔忡崩漏，歸脾湯。肝膽郁，血燥結核，加味逍遙散。若嘈雜吞酸，逍遙佐金湯。

脾胃郁，氣噎噦呃，金匱麥門冬湯加竹茹、丁香。三焦郁，口干不食，梔子仁姜汁浸炒黑研細，以人參、麥冬、烏梅煎湯服。若夫六氣之火郁，散之?；鹩魷?。寒郁成熱，瀉之。羚羊角、山梔、生白芍、丹皮、川黃連、川石斛。濕郁除之。除濕湯、平胃散。痰郁滌之。潤下丸，或二陳湯加海石、栝蔞、貝母、竹瀝。食郁消之。

保和丸。通治諸郁，用越鞠丸、六郁湯加減。陰陽壅滯，氣不升降。沉香降氣散。婦人咽中如有炙臠，咯不出，咽不下，半夏濃樸湯。凡懷抱不舒，遭遇不遂，以及怨曠積想在心，莫能排解，種種郁悒，各推其原以治之。

然以情病者，當以理遣以命安。若不能怡情放懷，至積郁成勞，草本無能為挽矣，豈可借合歡捐忿，萱草忘憂也哉！

丹溪立越鞠丸，以治六郁，用香附理氣，川芎調(diào)血，蒼術去濕，山梔泄火，神曲療食，有痰加貝母。

開郁利氣為主。謂氣郁則濕郁，濕郁則熱郁，熱郁則痰郁，痰郁則血郁，血郁則食郁，相因為病。趙養(yǎng)葵云∶東方生木，火氣附焉。木郁則土郁，土郁則金郁，金郁則水郁，五行相因之理。與以逍遙散治木郁，諸郁皆因而愈，甚者方中加左金丸。以黃連治心火，吳茱萸氣臊，肝之氣亦臊，同氣相求而佐金以制木，此佐金之所以得名也。繼用六味丸加柴胡、白芍以滋水生木，木火郁舒，土亦滋潤，金水相生矣。