中醫(yī)古籍

  • 他汀類藥物可降低肺炎死亡率

    丹麥奧胡斯大學(xué)湯姆森(Thomsen)等的分析表明,用他汀類藥物可改善嚴(yán)重肺部感染者的預(yù)后。該文發(fā)表在10月期《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》(Arch Inter Med)上。

    以前有關(guān)他汀類藥物對(duì)肺炎患者影響的研究結(jié)果不一。湯姆森和同事回顧分析了丹麥北部1997-2004年間2.99萬(wàn)例因肺炎首次住院的成年患者的資料,其中1372例患者入院時(shí)正在服用他汀類藥物。

    結(jié)果顯示,在住院30天內(nèi),與不用他汀類藥物的患者相比,用他汀類藥物患者的死亡危險(xiǎn)降低31%(15.7%對(duì)10.3%);90天時(shí),這一減少趨勢(shì)仍然維持,他汀組死亡危險(xiǎn)降低25%(22.4%對(duì)16.8%)。

    兩組的差異在住院的最初幾周很明顯,這期間肺炎相關(guān)死亡率高;在住院后30~90天,死亡率增加很少。這提示用他汀類藥物主要獲益是在感染的早期。

    分析還顯示,幾個(gè)亞組持續(xù)獲益,包括>80歲老年組和菌血癥組。另外,研究者還觀察到阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)對(duì)肺炎沒(méi)有防護(hù)作用。

    評(píng)論

    美國(guó)南本德(Notre Dame)大學(xué)哈爾達(dá)(Haldar)醫(yī)師說(shuō),這一結(jié)果與他汀類藥物的作用機(jī)制相一致,即減少炎癥反應(yīng)。同時(shí)這也提出了問(wèn)題——他汀類藥物是否應(yīng)當(dāng)用于改善抗感染治療?

    他認(rèn)為,這類藥物并非是急性感染的理想用藥,因它需要數(shù)天才能達(dá)到理想的血漿濃度,而他汀類的保護(hù)作用主要是在長(zhǎng)期治療后。但是可進(jìn)行臨床研究,將他汀類與現(xiàn)有的抗生素聯(lián)合,評(píng)價(jià)是否能形成理想的聯(lián)合治療方案,以治療急性和慢性感染。

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