《類經(jīng)》 三十、繆刺巨刺

（《素問(wèn)·繆刺論》全）

黃帝問(wèn)曰∶余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？

（繆，異也。左病刺右，右病刺左，刺異其處，故曰繆刺，治奇邪之在絡(luò)者也。）

岐伯對(duì)曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也，如此則治其經(jīng)焉。

（邪氣自淺入深而極于五臟之次者，當(dāng)治其經(jīng)。治經(jīng)者，十二經(jīng)穴之正刺也，尚非繆刺之謂。）

今邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)而生奇病也。

（大絡(luò)者，十二經(jīng)支別之絡(luò)也。病在支絡(luò)，行不由經(jīng)，故曰奇邪。）

夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。

（支而橫者為絡(luò)，邪客于大絡(luò)，故左注右，右注左。布于四末而氣無(wú)常處，故當(dāng)治以繆刺。）

帝曰∶愿聞繆刺以左取右、以右取左奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰∶邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。

（繆刺之法以左取右，以右取左，巨刺亦然。但巨刺者，刺大經(jīng)者也，故曰巨刺?？姶陶撸唐浯蠼j(luò)，異于經(jīng)者也，故曰繆刺。皆以治病之左右移易者。巨刺義出前第五章。）

故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺。

（絡(luò)淺經(jīng)深，絡(luò)橫經(jīng)直，故其病繆處也。）

帝曰∶愿聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰∶邪客于足少陰之絡(luò)，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。

（足少陰別絡(luò)，并本經(jīng)上腎，從腎上貫肝膈，走于心包，故病如此。）

無(wú)積者，刺然骨之前出血，如食頃而已；

（疾雖如上而內(nèi)無(wú)積聚者，刺然骨之前，即足少陰之滎，然谷穴也。食頃，一飯頃也。后仿此。王氏曰∶刺此多出血，令人立饑欲食。）

不已，左取右，右取左。

（如病不已，在左者取右然谷，在右者取左然谷，此即繆刺之法也。余準(zhǔn)此。）

病新發(fā)者，取五日已。

（病新發(fā)者，邪未深也，雖不即愈，亦不過(guò)五日而已矣。）

邪客于手少陽(yáng)之絡(luò)，令人喉痹舌卷，口干心煩，臂外廉痛，手不及頭。

（手少陽(yáng)之支別，上出缺盆，上項(xiàng)，注胸中，合心主；其經(jīng)出臂外兩骨之間，貫肘上肩，故病如此。）

刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一 ，

（中指當(dāng)作小指，謂手少陽(yáng)之井，關(guān)沖穴也。左右皆刺，故言各一 。 ，委、偉二音，刺瘢也。）

壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數(shù)日已。

（上言左右各一 ，以左右俱病也。此言左取右、右取左，以病有偏著也。皆繆刺之法。后準(zhǔn)此。新病數(shù)日已，蓋言有不即已者，若系新病，亦不出數(shù)日而已也。）

邪客于足厥陰之絡(luò)，令人卒疝暴痛。

（足厥陰之別，循脛上睪結(jié)于莖，故為疝痛。）

刺足大趾爪甲上，與肉交者各一，

（此足厥陰之井，大敦穴也。）

男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。

（男陽(yáng)女陰，陽(yáng)氣至速，陰氣至遲也。）

邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人頭項(xiàng)肩痛。

（足太陽(yáng)支者，從巔下行，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，故為是病。）

刺足小趾爪甲上，與肉交者各一 ，立已；

（足太陽(yáng)之井，至陰穴也。）

不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食頃已。

（外踝下足太陽(yáng)之 ，金門穴也。三 ，三刺也。一日一刺，得效乃已。食頃義見前。）

邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人氣滿胸中，喘息而支 ，胸中熱。

（手陽(yáng)明之脈，下入缺盆，絡(luò)肺下膈，其支者從缺盆上頸，故為此病。）

刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一 ，左取右，右取左，如食頃已。

（手陽(yáng)明之井，商陽(yáng)穴也。）

邪客于臂掌之間，不可得屈。刺其踝后，

（邪客于臂掌之間，手厥陰經(jīng)也。踝后者，以兩踝言，踝中之后，則內(nèi)關(guān)也。內(nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò)，故當(dāng)取之。）

先以指按之痛乃刺之。以月死生為數(shù)，月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。

（月之死生，隨日盈縮以為數(shù)也。故自初一至十五，月日以盈，為之生數(shù)，當(dāng)日增一 ，一 即一刺也，至十五日，漸增至十五 矣。自十六至三十日，月日以縮，為之死數(shù)，當(dāng)日減一刺，故十六日止十四 ，減至月終，唯一刺矣。蓋每日一刺，以朔望為進(jìn)止也。）

邪客于足陽(yáng)蹺之脈，令人目痛從內(nèi) 始。

（陰陽(yáng)蹺脈，俱起于足跟，其氣上行，皆屬于目?jī)?nèi) ，故病如此。）

刺外踝之下半寸所各二 ，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。

（外踝之下半寸所，足太陽(yáng)申脈也，陽(yáng)蹺所生，故宜刺之。）

人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后。先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡(luò)，刺足內(nèi)踝之下、然骨之前血脈出血，

（先飲利藥，逐留內(nèi)之瘀血也。凡墮墜者，必病在筋骨，故上傷厥陰之脈，肝主筋也；下傷少陰之絡(luò)，腎主骨也。刺然骨之前出血，即少陰絡(luò)也。）

刺足跗上動(dòng)脈；

（足厥陰之 ，太沖穴也。按∶王氏謂為陽(yáng)明之沖陽(yáng)，似與此無(wú)涉。）

不已，刺三毛上各一 ，見血立已，左刺右，右刺左。

（足厥陰之井，大敦穴也。）

善悲驚不樂(lè)，刺如右方。

（墮跌傷陰，神氣散失，故善悲驚不樂(lè)。）

邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人耳聾，時(shí)不聞音。

（手陽(yáng)明之別者入耳，故為耳聾。）

刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一，立聞；

（手陽(yáng)明之井，商陽(yáng)穴也。）

不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。

（中指爪甲上，手厥陰之井，中沖穴也。以心主之脈出耳后，合少陽(yáng)完骨之下，故宜取之。）

其不時(shí)聞?wù)?，不可刺也?/strong>

（時(shí)或有聞?wù)?，尚為可治；其不聞?wù)?，絡(luò)氣已絕，刺亦無(wú)益，故不可刺也。）

耳中生風(fēng)者，亦刺之如此數(shù)，左刺右，右刺左。

（耳中如風(fēng)聲者，雖聾猶有所聞，故宜刺如前數(shù)，當(dāng)左右繆取之。）

凡痹往來(lái)，行無(wú)常處者，在分肉間痛而刺之。以月死生為數(shù)，用針者隨氣盛衰以為 數(shù)，針過(guò)其日數(shù)則脫氣，不及日數(shù)則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止；不已，復(fù)刺之如法。

（在分肉間痛而刺之，謂隨痛所在，求其絡(luò)而繆刺之也。）

月生一日一 ，二日二 ，漸多之，十五日十五 ；十六日十四 ，漸少之。

（此即月死生之?dāng)?shù)，義如前。按∶本篇以月死生為數(shù)，如上節(jié)曰∶用針者隨氣盛衰以為 數(shù)，針過(guò)其日數(shù)則脫氣，不及日數(shù)則氣不瀉。此氣候之刺數(shù)也。觀前二十九章曰∶厥陰少陽(yáng)，日一取之；太陰陽(yáng)明，日二取之；少陰太陽(yáng)，二日一取之。此又諸經(jīng)亦有刺數(shù)。當(dāng)與此參酌為用而別其盛衰，庶乎盡善。）

邪客于足陽(yáng)明之絡(luò)，令人鼽衄上齒寒。

（足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交 中，下循鼻外入上齒，故絡(luò)病如此。）

刺足中趾次趾爪甲上，與肉交者各一 ，左刺右，右刺左。

（中趾次趾，皆足陽(yáng)明所出之經(jīng)，即厲兌穴次也。）

邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人脅痛不得息，咳而汗出。

（足少陽(yáng)支者下胸中，貫膈循脅肋，故為此病。）

刺足小趾次趾爪甲上，與肉交者各一 ，

（足少陽(yáng)之井竅陰穴也。）

不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食一日已，左刺右，右刺左，病立已；不已，復(fù)刺如法。

（溫衣飲食，言飲食俱宜暖也。）

邪客于足少陰之絡(luò)，令人嗌痛不可內(nèi)食，無(wú)故善怒，氣上走賁上。

（足少陰之脈循喉嚨，故嗌痛不可內(nèi)食。其別者并經(jīng)上走于心包，故善怒而氣上走于賁門之上。蓋邪在少陰，腎水必虛，陰火上熾，故為嗌痛善怒等病。內(nèi)，納同。賁，奔、秘二音。）

刺足下中央之脈各三 ，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。

（足下中央，少陰之井，涌泉穴也。左右俱痛者，各刺三 。痛在一邊者，繆刺之。）

嗌中腫，不能內(nèi)唾，時(shí)不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。

（然骨之前；足少陰之滎，然谷穴也。）

邪客于足太陰之絡(luò)，令人腰痛，引少腹控 ，不可以仰息。

（足太陰之脈絡(luò)，上入腹，布胸脅而筋著于脊，故為病如此。控，引也。 ，季脅下也。）

刺腰尻之解，兩胂之上是腰俞，以月死生為 數(shù)，發(fā)針立已，左刺右，右刺左。

（腰尻骨解兩胂之上者，督脈腰俞之旁也。以月死生為 數(shù)，義如前。腰俞止一穴居中，本無(wú)左右，此言左取右、右取左者，必腰俞左右，即足太陽(yáng)之下 穴也。腰尻兩胂義，詳本類后四十九。胂音申。）

邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛。

（足太陽(yáng)經(jīng)挾脊抵腰中，故拘攣背急。其筋從腋后入腋下，故引脅而痛。）

刺之從項(xiàng)始，數(shù)脊椎，俠脊疾按之，應(yīng)手如痛，刺之旁三 ，立已。

（此刺不拘俞穴，但自項(xiàng)大椎為始，從下數(shù)其脊椎，或開一寸半，或開三寸，俠脊處疾按之，應(yīng)手而痛，即刺處也。脊之兩旁各刺三 ，病當(dāng)自已。）

邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人留于樞中痛，髀不可舉。

（樞中，髀樞也，足少陽(yáng)脈所由行者。）

刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數(shù)，立已。

（髀樞中，足少陽(yáng)環(huán)跳穴也。若寒者，須久留針，則寒邪乃去，故以月死生為數(shù)。）

治諸經(jīng)刺之所過(guò)者不病，則繆刺之。

（諸經(jīng)所過(guò)者不病，言病不在經(jīng)而在絡(luò)也，故繆刺之。若病刺在經(jīng)，則謂之巨刺矣。）

耳聾，刺手陽(yáng)明；不已，刺其通脈出耳前者。

（此復(fù)言手陽(yáng)明之耳聾，當(dāng)刺商陽(yáng)如前也。刺其通脈出耳前者，手陽(yáng)明脈，正當(dāng)足少陽(yáng)聽會(huì)之分也。）

齒齲，刺手陽(yáng)明；不已，刺其脈入齒中者，立已。

（齲，齒痛也。手陽(yáng)明之脈貫頰入下齒中，故當(dāng)刺大腸經(jīng)之商陽(yáng)也。如不已，則刺其痛脈之入齒中者。按∶《甲乙經(jīng)》注手陽(yáng)明脈，商陽(yáng)、二間、三間、合谷、陽(yáng)溪、偏歷、溫溜，七穴皆主齒痛。齲，丘禹切。）

邪客于五臟之間，其病也，脈引而痛，時(shí)來(lái)時(shí)止。視其病，繆刺之于手足爪甲上。

（邪客于五臟之間，必各引其經(jīng)而痛，但視病處，各取其井而繆刺之。）

視其脈，出其血，間日一刺；一刺不已，五刺已。

（有血絡(luò)者，當(dāng)刺去其血亦如數(shù)。）

繆傳引上齒，齒唇寒痛。視其手背脈血者去之，

（繆傳者，病在下齒而引及上齒也。上齒屬足陽(yáng)明，下齒屬手陽(yáng)明。今上下引痛者，當(dāng)視手陽(yáng)明之絡(luò)，有血者先去之。）

足陽(yáng)明中指爪甲上一 ，手大指次指爪甲上各一 ，立已，左取右，右取左。

（足陽(yáng)明中指爪甲上，謂厲兌穴也。手大指次指爪甲上，手陽(yáng)明商陽(yáng)穴也。）

邪客于手足少陰太陰足陽(yáng)明之絡(luò)，此五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角，

（手少陰，心也。足少陰，腎也。手太陰，肺也。足太陰，脾也。足陽(yáng)明，胃也。五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左額之角。）

五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)而形無(wú)知也，其狀若尸，或曰尸厥。

（五絡(luò)俱竭，陰陽(yáng)離散也。身脈皆動(dòng)，筋惕肉 也。上下離竭，厥逆氣亂，昏憒無(wú)知，故名尸厥。）

刺其足大趾內(nèi)側(cè)爪甲上，去端如韭葉，

（足太陰之井，隱白穴也。）

后刺足心，

（足少陰之井，涌泉穴也。）

后刺足中趾爪甲上各一 ，

（足陽(yáng)明之井，厲兌穴也。）

后刺手大指內(nèi)側(cè)，去端如韭葉，

（手太陰之井，少商穴也。）

后刺手心主，

（手厥陰之井，中沖穴也。凡邪之在心者，皆在于心之包絡(luò)，故取之。）

少陰銳骨之端各一 ，立已；

（謂神門穴，手少陰之 也。）

不已，以竹管吹其兩耳，

（以小竹管納對(duì)耳孔，用力吹之，勿令氣泄，所以溫助五絡(luò)，氣可復(fù)通也。新校正云∶按陶隱居謂吹其左耳極三度，復(fù)吹其右耳三度也。）

其左角之發(fā)方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

（ ，剃同。左角之發(fā)，五絡(luò)之血余也。燔治，燒制為末也。飲以美酒，助藥力行血?dú)庖?。補(bǔ)以其類，故可使尸厥立已。）

凡刺之?dāng)?shù)，先視其經(jīng)脈，切而從之，審其虛實(shí)而調(diào)之，不調(diào)者經(jīng)刺之，

（病在經(jīng)者，治從其經(jīng)，但審其虛實(shí)而調(diào)之。調(diào)者，如湯液導(dǎo)引之類皆是也。調(diào)之而不調(diào)，然后刺其經(jīng)脈，是謂經(jīng)刺，亦曰巨刺。）

有痛而經(jīng)不病者繆刺之，

（有痛而經(jīng)不病者，病在大絡(luò)也，故當(dāng)繆刺之。）

因視其皮部有血絡(luò)者盡取之，此繆刺之?dāng)?shù)也。

（皮部有血絡(luò)者，邪在皮膚孫絡(luò)也，故當(dāng)盡取其血。凡此刺經(jīng)者，刺大絡(luò)者，刺皮部血絡(luò)者，各有其治，所以辨繆刺之術(shù)數(shù)也。）