《類經(jīng)》 二十九、約方關格之刺

（《靈樞·禁服篇》全）

雷公問于黃帝曰∶細子得受業(yè)，通于九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解于意矣。外揣言渾束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內(nèi)，大小無極，高下無度，束之奈何？士之才力或有濃薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強于學若細子，細子恐其散于后世，絕于子孫，敢問約之奈何？

（六十篇，古經(jīng)數(shù)也。今失其傳。編絕簡垢，即韋編三絕之謂。垢，塵污也。蓋古時無紙，書于竹簡，以熟皮編之，故曰韋編。外揣，本經(jīng)篇名。所言渾束為一大則無外等義，見前十二。）

黃帝曰∶善乎哉問也。此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎？雷公再拜而起曰∶請聞命于是也。乃齋宿三日而請曰∶敢問今日正陽，細子愿以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血。黃帝親祝曰∶今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰∶細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書曰∶慎之慎之，吾為子言之。

（盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。）

凡刺之理，經(jīng)脈為始，營其所行，知其度量，內(nèi)刺五臟，外刺六腑，

（經(jīng)脈為始，必先明經(jīng)絡也。營其所行，營行有終始也。知其度量，脈度有短長也。內(nèi)刺五臟，外刺六腑，分表里出入也。此六句與經(jīng)脈篇略同，詳經(jīng)絡類首章。）

審察衛(wèi)氣，為百病母，

（衛(wèi)氣者，陽氣也，衛(wèi)外而為固者也。陽氣不固，則衛(wèi)氣失常，而邪從衛(wèi)入，乃生疾病，故為百病母。義詳本類前二十六及疾病類四。）

調(diào)其虛實，虛實乃止，瀉其血絡，血盡不殆矣。

（瀉實則虛，補虛則實，故虛實乃止。病在血者調(diào)之絡，邪血去盡，則不殆矣。）

雷公曰∶此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝曰∶夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成弗約則神與弗俱，

（約者，要也。約方約囊，其道同也。囊滿弗約則輸泄而傾，方成弗約則不切于用，蓋雜則不精也。易曰∶精義入神，以致用也。不得其精，焉能入神？有方無約，即無神也，故曰神與弗俱。所謂約者，即前外揣篇渾束為一之義。）

雷公曰∶愿為下材者弗滿而約之。

（滿言欲博，約言欲精，弗滿而約之，謂亦有不由博學而可得其快捷方式者否也，故曰愿為下材。）

黃帝曰∶未滿而知約之以為工，不可以為天下師。

（因滿而約，約之善也。由博而精，精之至也。未滿而知約，何約之有？未博而言精，何精之有？若是者謂之為工，安足為天下師？是以言約者非滿不可，言精者非博不可也。）

雷公曰∶愿聞為工。黃帝曰∶寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。

（太陰行氣于臟，故寸口主中。陽明行氣于腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往來相應，欲其大小齊等若引繩之勻者，是為和調(diào)之脈。然人迎主陽，故必于春夏微大，寸口主陰，故必于秋冬微大，乃謂之平人也。）

人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。

（義見前章。）

盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。

（此言人迎脈也。乍甚乍間，即下文乍痛乍止之謂。）

盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。

（緊則為痛痹，故當取分肉。代因血氣不調(diào)，故當取血絡，且飲調(diào)和之藥。脈陷下不起者有寒滯，故宜灸之。若不因血氣之盛虛，而病有留于經(jīng)絡者，則當隨經(jīng)所在，或飲藥，或灸刺以取之也。經(jīng)刺義見前第五。）

人迎四倍者，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。

（脈之偏盛至于四倍者，乃為關格不治之證。若一倍二倍三倍，不過為病，而但有輕重之分耳，故當審其致病之本末，察其寒熱臟腑而施之治也。）

寸口大于人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。

（人迎寸口，相為表里，故上文云人迎一倍，病在足少陽，此云寸口一倍，病在足厥陰，膽與肝為表里也。一倍而躁，人迎在手少陽，寸口在手心主，三焦包絡為表里也。凡后二倍三倍表里皆然。）

盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。

（此言寸口脈也。盛則外實中虛，故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足，故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜，謂泄瀉糜爛之物。）

盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而后灸之，代則取血絡而后調(diào)之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結于中，中有著血，血寒，故宜灸之。不盛不虛，以經(jīng)取之。

（緊則為寒，故宜先刺后灸，欲其經(jīng)易通，寒易去也。脈陷下者，以寒著于血，而血結為滯，故宜灸之也。代則取血絡及不盛不虛義見上文。）

寸口四倍者，名曰內(nèi)關，內(nèi)關者且大且數(shù)，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，

（義同前人迎四倍者。）

通其營輸，乃可傳于大數(shù)。大數(shù)曰盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者，飲藥，亦曰灸刺。脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。

（營，經(jīng)脈也。輸，滎輸也。大數(shù)，大法也，即經(jīng)脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒，但也。陷下，義見上文。經(jīng)取之，即所謂經(jīng)治者，或飲藥，或灸刺，皆可隨經(jīng)所宜而治也。脈急者，邪盛也，宜設法引去之。脈大以弱者，陰不足也，宜安靜以養(yǎng)陰，用力無勞也。凡此皆大數(shù)大法也。故確知其盛，則但瀉之；確知其虛，則但補之；確知其宜灸刺，則以灸刺；宜藥餌，則以藥餌。然必資學力，庶能無惑，是即約方之要，渾束為一之義也。若未滿而云約者，必不學無術之下材耳，焉得為工？尚敢曰人之師哉？學人于此，必不可自欺以欺人也。）