《靈樞識(shí)》 衛(wèi)氣失常篇第五十九

諸本無(wú)篇字。

衛(wèi)氣之留于腹中

（止）

何以去之

甲乙腹中作脈中。肢脅作（簡(jiǎn)案與技同）脅無(wú)胃字。馬志。

搐、作。是。張?jiān)?。衛(wèi)氣者。水谷之悍氣也。其氣循皮膚之中。分肉之間。熏于肓膜。散于胸腹。此衛(wèi)氣之常也。失其常則隨邪內(nèi)陷。留于腹中。積不行。而苑蘊(yùn)為病。故禁腹篇曰。衛(wèi)氣為百病母也。

大迎天突喉中

甲乙道藏趙府元本正脈脹本。大、作人。張?jiān)?。積于上者為喘呼逆息。故當(dāng)瀉之于上。

人迎、足陽(yáng)明經(jīng)穴。大突喉中。俱任脈穴。喉中即廉泉也。

三里與氣街

張?jiān)品e于腹中者。當(dāng)瀉其下。三里、氣街。俱足陽(yáng)明經(jīng)穴。馬云。對(duì)胸中而言。故謂腹為下。

季脅之下一寸

甲乙云。季脅之下深一寸。馬云。即足厥陰肝經(jīng)章門(mén)穴。簡(jiǎn)案、脈經(jīng)云。脾以胃合為腑。合于中焦脾胃之間。名曰章門(mén)。在季脅前一寸半。與馬注符。

雞足取之

樓氏云。正入一針。左右斜入二針。如雞足。足、三爪也。張?jiān)?。謂攢而刺之也。即官針篇。合谷刺之謂。志云。以足緩伸緩縮。如雞足之踐地。蓋以疏陽(yáng)明之經(jīng)脈。以通衛(wèi)氣之所出也。簡(jiǎn)案、志注非是。

大而弦急

（止）

不可刺也

甲乙。弦、作強(qiáng)。腹皮急作腹皮絞。張?jiān)?。脈大而弦急。陰虛而真臟見(jiàn)也。

絕不至者。營(yíng)氣脫也。腹皮急甚者。中和氣絕。而脾元敗也。不宜刺矣。

色起兩眉

張?jiān)?。兩眉者闕中也。其應(yīng)主肺。故病在皮。

病在肌肉

張?jiān)啤Ｆ馔ㄓ诖?。故病在肌肉?/p>

營(yíng)氣霈然者

諸本霈、作濡。馬云。欲知血?dú)庥胁?。?dāng)觀之于營(yíng)氣。但營(yíng)氣無(wú)形。而濡然多汗。則知病之在血?dú)庖?。張?jiān)?。濡、濕也。營(yíng)本無(wú)形。若膚腠之汗。肌肉之脹。二便之泄利。皆濡然之謂。其病在營(yíng)。

則氣血濡也。（玉篇霈大雨也）

病在筋

張?jiān)?。目為肝之竅。肝主筋也。

病在骨

張?jiān)啤６鸀槟I之竅。腎主骨也。

皮之部輸于四末

張?jiān)啤２≡谄ふ?。在?yáng)分也。陽(yáng)受氣于四末。以其皮淺氣浮也。故皮之部。輸于四末。

肉之柱

張?jiān)?。病在肌肉。?dāng)治其柱。柱者之屬也。堅(jiān)濃之肉。多在手足三陽(yáng)分肉間。以肉主于脾。

而脾主四肢也。足少陰之經(jīng)。自足心循內(nèi)踝。后人足跟以上肉。出內(nèi)廉。上股肉后廉。會(huì)于尻臀貫脊。其肉俱濃。故亦為肉之柱。

血?dú)庵?/p>

張?jiān)?。病在血?dú)?。?dāng)治其輸。輸于諸絡(luò)。謂諸經(jīng)之絡(luò)穴也。氣血留居。則經(jīng)絡(luò)壅盛。故當(dāng)取之。

筋部

（止）

候病所在

張?jiān)?。病在筋者。不必分其陰?yáng)左右。但當(dāng)隨病所在而治之。

骨之屬者

（止）

益腦髓者也

甲乙。上益字作液。下益字作溢。是。張?jiān)?。病在骨之屬者。?dāng)治骨空。

以益其髓。髓者骨之充也。故益髓即所以治骨。簡(jiǎn)案、屬者趺屬之屬。（見(jiàn)骨度篇）兩骨相交之處。十二關(guān)節(jié)皆是。是所以受液而溢腦髓者。故骨病當(dāng)求其所屬而取之。

各在其處

馬云。取穴以刺之者。亦惟于皮肉氣血筋骨。各視其處。

間者小之

（止）

故曰上工

甲乙。小、作少。是。張?jiān)啤ｉg者病輕。故用針宜淺宜小。甚者病重。故用針宜深宜眾。病變無(wú)窮。能隨其變而調(diào)治得宜者。故曰上工。

大小寒溫

馬云。大小者。身之大小也。寒溫者。身寒暖也。

人年五十

（止）

為小

馬云。十八以上六歲以上之上字。俱當(dāng)作下。王弘義云。數(shù)始于一。成于三。

三而兩之為六。三而三之成九。十八者。二九之?dāng)?shù)也。二十者。陰陽(yáng)之生數(shù)始也。五十者。五行之生數(shù)終也。

簡(jiǎn)案、千金引短劇方云。凡人年六歲以上為小。十六歲以上為少。三十歲以上為壯。五十歲以上為老。由此考之。以上不必以下之誤。

肉堅(jiān)

（止）

不相離者肉

甲乙。、作。肥、作脂。張。、作。注云。肥者。即下文所謂脂也。肉。肉之聚處也。此言偉壯之人。而有脂膏肉三者之異。脂者緊而滿(mǎn)。故下文曰。肉緊身小。膏者澤而大。故下文曰。肉淖垂腴。皮肉連實(shí)。而上下相應(yīng)者曰肉。故下文曰。身體容大。志云。腠理者。肌肉之文理。

如豕之精肉。條分而有理路。理中之白膜曰脂肉。外連皮之肥肉曰肥。膏者。即肥之脂膏。謂如豕肉之紅白相間。而有數(shù)層者為膏。簡(jiǎn)案、韻會(huì)云。凝者曰脂。澤者曰膏。博雅云。人一月而膏。二月而脂。

又漢五行志。在人腹中肥而包裹心者脂也。經(jīng)文。皮之滿(mǎn)緩。可以證其凝與否也。馬云。膏者油也。脂者骨中髓也。誤。

膏者

（止）

粗理者寒

甲乙。細(xì)理者熱之熱、作和非。張?jiān)?。淖柔而?rùn)也。膏者肉淖。脂者肉堅(jiān)。若其寒熱。則粗理者皆寒。細(xì)理者皆熱。志云。粗理者。衛(wèi)氣外泄。故身寒。細(xì)理者。衛(wèi)氣收藏。故身熱。

膏者多氣

（止）

其身收小

張?jiān)啤？v、寬縱也。腴、脂肥也。膏者縱腹垂腴。脂者其身收小。是膏肥于脂也。肉為皮肉連實(shí)。自與脂膏者有間。志云。衛(wèi)氣盛則腠理肥。是以膏者多氣。而皮縱緩。故能縱腹垂腴。

腴者。臍下之少腹也。肉者身體容大。此衛(wèi)氣盛而滿(mǎn)于分肉也。脂者其身收小。此衛(wèi)氣深沉。不能充乎分肉。

以致脂膜相連。而肌肉緊密。故其身收小也。簡(jiǎn)案、說(shuō)文。腴、腹下肥也。又禮少儀注。腴、腹下也。通雅云。

凡肉肥軟處曰腴。志直為少腹。恐非也。

膏也多氣

（止）

故不能大

張?jiān)?。膏者多氣。氣為?yáng)。故質(zhì)熱而耐寒也。肉者多血。血養(yǎng)形。故形充而氣質(zhì)平也。脂者血清而氣滑少。故不能大。若此三者。雖肥盛皆別于眾人。而脂者之氣血。似不及乎膏肉也。

愚按世傳肥白之人多氣虛。而此云膏者多氣。不無(wú)相左。若據(jù)余聞見(jiàn)之驗(yàn)。則蒼瘦之氣虛者。固不減于肥白。

是以不宜膠柱也。

泉人皮肉

（止）

命曰眾人

張?jiān)?。眾人者。言三者之外。眾多之常人也。其皮肉脂骨血?dú)?。各有品格?/p>

故不能相加。亦不能相多。而形體大小。皆相稱(chēng)而已。余伯榮云。不能相加者。謂血?dú)夂推健t皮肉脂膏。不能相加于肥大也。血?dú)庵〕翜\深。各有常所。不能相多于肥肉間也。皮肉筋骨。

各自稱(chēng)其身。故其形不大不小也。

必先別其三形

（止）

不能大也

甲乙。膏人下有者字。張?jiān)啤Ｈ渭榷āＱ獨(dú)饧让?。則宜補(bǔ)宜瀉。自可勿失常經(jīng)矣。是故膏人以下。此重言其詳也。