控制不嚴醫(yī)院感染猛于虎

親歷了今年SARS之戰(zhàn)的湖南湘雅醫(yī)院院長陳主初在一次SARS研討會上提出：如果SARS重返，醫(yī)院絕對不能成為SARS的疫源地。陳院長以下談到的觀點對醫(yī)患雙方或許會有所啟發(fā)。

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醫(yī)院感染不控制比虎還猛

近年來，“醫(yī)院感染”這一專業(yè)性很強的詞語逐漸為老百姓所熟悉。某人治腎炎卻在醫(yī)院里染上了肝炎，某人因輸血不幸感染艾滋病，這類事時有耳聞。今年SARS肆虐期間，一批白衣戰(zhàn)士為救治患者，遭到病魔無情侵襲，有的人甚至付出了生命。

應該說，對于醫(yī)院內發(fā)生感染的問題，在SARS之前衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)院和社會都是重視不夠的，SARS之戰(zhàn)暴露了醫(yī)務人員職業(yè)防護問題。醫(yī)院是疫情監(jiān)測第一哨，做好醫(yī)院預防感染工作，是提高和保證醫(yī)療安全的重要內容。近年發(fā)生因獻血引發(fā)“艾滋病村”的沉痛教訓告訴我們，要像保護血液安全一樣來注重醫(yī)院感染，醫(yī)院感染控制不好將會比虎還猛。

“里里外外”說感染

醫(yī)院感染，按照感染來源的不同分為內源性感染和外源性感染。外源性感染是指感染的病菌來自外界，即一般所稱的“交叉感染”。內源性感染則是指造成感染的病菌來自人體內部，在抵抗力下降時發(fā)生的感染；還有一種情況是人體內部存在的一些正常狀態(tài)下無害的微生物，一旦由于某種原因“溜”到了身體的其他地方，便會成為致病元兇。

陳主初院長說，一般而言，外源性感染大多數可以控制，而內源性感染是很難控制的。近年來，我國醫(yī)院感染的一個特點是，雖然外源性感染比過去明顯下 降，但內源性感染卻顯著上升。

醫(yī)院要做好自身“消毒”

感染的因素幾乎無處不在，預防和控制感染必須從一些不起眼的點滴小事做起。過去，每天清早護士掃床都會使病房內塵土飛揚，現在，醫(yī)院在刷子外邊套上了經過消毒和清洗的濕布套；餐具、便器、面盆、水瓶等物品做到專人專用；一次性注射器、輸液器嚴格按規(guī)定使用；新的消毒滅菌方法和消毒滅菌劑的應用；各種自動清洗消毒機、真空壓力蒸汽滅菌器等設備更好地保證了滅菌效果：這些措施對醫(yī)院感染的預防和控制起了較好的作用。

目前，絕大多數醫(yī)院的手術室、產房、燒傷病房等易發(fā)生感染的重點科室能做到紫外線燈照射消毒或用化學消毒劑進行熏蒸消毒，包括候診椅、診室的門手柄及桌椅、走廊的扶手、掛號和收費窗臺、病床、手術臺等在內的所有物品表面都要定期清潔和常規(guī)消毒。醫(yī)院在感染的監(jiān)測、診斷、治療上都建立了相應制度并投入較多的人力、物力和財力來努力降低感染發(fā)生。

陳院長表示，醫(yī)院盡管是病源菌相對集中的地方，但只要醫(yī)院感染的預防和 控制到位，我們的醫(yī)院仍然是一個相當潔凈的場所。

方方面面看責任

降低感染是醫(yī)院和患者共同的愿望。陳院長指出，在醫(yī)院做好自身工作的同時，政府行政部門應加大管理投入，比如長沙市眾多醫(yī)療機構的醫(yī)源性垃圾銷毀問題，目前還處于一種無序狀態(tài)。此外，患者及其親屬也應注意自身的行為，比如應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰，不讓孩子隨地大小便，不隨手亂扔廢棄物等等。

讓醫(yī)生們感到為難的還有患者及親屬對正常醫(yī)療活動的干預?？股貫E用是造成病菌產生耐藥性、患者體內菌群失調并引發(fā)感染的重要原因，醫(yī)生們已經開始有意識地減少不必要的抗生素使用，但經常有患者及親屬要求使用抗生素。

陳主初院長最后指出，醫(yī)院感染已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。它不僅增加了患者的痛苦和不必要的經濟負擔，而且還威脅著社會人群的健康。既然是“公共”問題，就應該引起社會公眾的重視和廣泛參與。預防醫(yī)院感染，責任不僅在醫(yī)院，還需要政府管理部門、患者以及患者親友的支持和協(xié)作，以形成一股良性互動的合力。