《臨證指南醫(yī)案》 脹

夏季濕熱郁蒸。脾胃氣弱。水谷之氣不運(yùn)。溫者內(nèi)蘊(yùn)為熱。漸至浮腫腹脹。小水不利。治之非法。水濕久漬。逆行犯肺。必生咳嗽喘促。甚則坐不得臥。俯不能仰。危期速矣。大凡喘必生脹。脹必生喘。方書以先喘后脹者治在肺。先脹后喘者治在脾。亦定論也。金匱有風(fēng)水皮水石水正水黃汗。以分表里之治。河間有三焦分消。子和有磨積逐水。皆有奧義。學(xué)人不可不潛心體認(rèn)。難以概述。閱近代世俗論水濕喘脹之癥。以內(nèi)經(jīng)開鬼門取汗為表治。分利小便潔凈府為里治。

經(jīng)旨病能篇。謂諸濕腫滿。皆屬于脾。以健脾燥濕為穩(wěn)治。治之不效。技窮束手矣。不知凡病皆本乎陰陽(yáng)。通表利小便。乃宣經(jīng)氣利腑氣。是陽(yáng)病治法。暖水臟。溫脾腎。補(bǔ)方以驅(qū)水。是陰病治法。治肺痹以輕開上。治脾必佐溫通。若陰陽(yáng)表里乖違。臟真日漓。陰陽(yáng)不運(yùn)。亦必作脹。治以通陽(yáng)。乃可奏績(jī)。如局方禹余糧丸。甚至三焦交阻。必用分消。腸胃窒塞。必用下奪。然不得與傷寒實(shí)熱同例。擅投硝黃枳樸。擾動(dòng)陰血。若太陰脾臟飲濕阻氣。溫之補(bǔ)之不應(yīng)。欲用下法。少少甘遂為丸可也。其治實(shí)癥選用方法備采。