查古籍
于某。女,35歲,令狐村人。素為形瘦顴赤陰虛之體,今春分娩亡血過多,產(chǎn)后疲于教學(xué)之勞,以致陰血一虧再虧。近月余,每過午至夜半,身熱如焚,五內(nèi)俱沸,煩躁懊恢,難以成寐,且倦怠乏力,不耐繁勞,心悸頭暈,腰酸耳鳴,胃納不振,大便干秘,口燥咽干,思飲喜冷。舌質(zhì)紅瘦,脈來細(xì)數(shù)。
審癥察脈,發(fā)熱由陰虛而起。蓋其生產(chǎn)亡血,加之用腦勞心,陰血暗耗,致陰愈虛而陽愈亢,熱自骨蒸,故欲飲冷以自救:髓??仗搫t腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒;陰血不足,不能上承于心而心火獨(dú)旺,是以心悸少寐;胃陰不充,故而納谷呆滯。王冰“寒之不寒是無水也,壯水之主。以制陽光”,“內(nèi)熱不解,屢清之而火不退者,陰不足也”之論,正合此病。原非實(shí)熱,故不宜苦寒直折,當(dāng)甘寒滋陰。
清熱為宜,所謂補(bǔ)北瀉南是也。若陰液得復(fù),熱自退矣,此求本之治也。然滋陰最慢,髓海難填,須有精衛(wèi)之志。
愚公之頑。若三五劑不效,便改弦易轍,恐赤壁之焰,永不熄矣。擬方:
二地各12g 丹皮10g 知母10g 鱉甲15g 山藥15g 麥冬15g 黃柏10g
7劑后,熱漸減輕,連服18劑,熱始退盡。
按:午后發(fā)熱,一般為陰虛之熱,然不可一概而論,如溫病亦午后發(fā)熱,其必兼有衛(wèi)、氣、營、血各階段之癥狀;傷寒陽明病日晡潮熱,必兼臍腹疼痛、拒壓等里實(shí)癥狀;血虛肝郁亦有暮熱現(xiàn)象,然必兼有胸脅苦滿、脈象沉弦等郁結(jié)之癥;濕熱逗留氣分,亦午后發(fā)熱,其特點(diǎn)為汗出熱不退,且有舌苔膩、脈滑數(shù)等癥。故需細(xì)細(xì)辨析。察識同中之異,方不致誤。
《串雅內(nèi)外篇》(公元 1759 年)清趙學(xué)敏(恕軒)撰。四卷。為趙氏記錄整理著名“鈴醫(yī)”(走方醫(yī))宗柏云的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),并為之增刪而成。書中記載多種治法及有效方劑,要求做到簡、驗(yàn)、便、廉。
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于某。女,35歲,令狐村人。素為形瘦顴赤陰虛之體,今春分娩亡血過多,產(chǎn)后疲于教學(xué)之勞,以致陰血一虧再虧。近月余,每過午至夜半,身熱如焚,五內(nèi)俱沸,煩躁懊恢,難以成寐,且倦怠乏力,不耐繁勞,心悸頭暈,腰酸耳鳴,胃納不振,大便干秘,口燥咽干,思飲喜冷。舌質(zhì)紅瘦,脈來細(xì)數(shù)。
審癥察脈,發(fā)熱由陰虛而起。蓋其生產(chǎn)亡血,加之用腦勞心,陰血暗耗,致陰愈虛而陽愈亢,熱自骨蒸,故欲飲冷以自救:髓??仗搫t腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒;陰血不足,不能上承于心而心火獨(dú)旺,是以心悸少寐;胃陰不充,故而納谷呆滯。王冰“寒之不寒是無水也,壯水之主。以制陽光”,“內(nèi)熱不解,屢清之而火不退者,陰不足也”之論,正合此病。原非實(shí)熱,故不宜苦寒直折,當(dāng)甘寒滋陰。
清熱為宜,所謂補(bǔ)北瀉南是也。若陰液得復(fù),熱自退矣,此求本之治也。然滋陰最慢,髓海難填,須有精衛(wèi)之志。
愚公之頑。若三五劑不效,便改弦易轍,恐赤壁之焰,永不熄矣。擬方:
二地各12g 丹皮10g 知母10g 鱉甲15g 山藥15g 麥冬15g 黃柏10g
7劑后,熱漸減輕,連服18劑,熱始退盡。
按:午后發(fā)熱,一般為陰虛之熱,然不可一概而論,如溫病亦午后發(fā)熱,其必兼有衛(wèi)、氣、營、血各階段之癥狀;傷寒陽明病日晡潮熱,必兼臍腹疼痛、拒壓等里實(shí)癥狀;血虛肝郁亦有暮熱現(xiàn)象,然必兼有胸脅苦滿、脈象沉弦等郁結(jié)之癥;濕熱逗留氣分,亦午后發(fā)熱,其特點(diǎn)為汗出熱不退,且有舌苔膩、脈滑數(shù)等癥。故需細(xì)細(xì)辨析。察識同中之異,方不致誤。