《康復(fù)醫(yī)學(xué)》 一、昏迷深度和損傷嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)

對(duì)顱腦損傷后昏迷的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，一定要保證病人的呼吸道通暢，使病人得到充足的氧氣供應(yīng)，同時(shí)要維持血壓和良好的末梢循環(huán)。否則不僅評(píng)定結(jié)果不可靠，還會(huì)延誤病人搶救。

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查應(yīng)力求迅速，而且，應(yīng)客觀地予以評(píng)價(jià)。

傷后昏迷的深度和損傷嚴(yán)重程度常用格拉斯昏迷量表（Glasglow comascale,GCS）來測量（表4-2-1）。

表4-2-1 格拉斯哥昏迷量表

眼開啟自發(fā)的4聽到言語或口頭命令時(shí)3有疼痛刺激時(shí)2無反應(yīng)1最佳的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)對(duì)口頭命令能遵從6對(duì)疼痛刺激指出疼處5回撤反應(yīng)4異常屈曲（去皮質(zhì)強(qiáng)直）3異常伸展（去小腦強(qiáng)直）2無反應(yīng)1最佳的言語反應(yīng)能朝向發(fā)音的方向5錯(cuò)亂的會(huì)話4不合適的言詞3不理解聲音2無反應(yīng)1

按表計(jì)分小于8者為重度顱腦損傷；9～12者為中度損傷；13～15者為輕度損傷。計(jì)分小于8，預(yù)后不良；傷后6小時(shí)內(nèi)“眼開啟”項(xiàng)計(jì)分小于3者，傷后6個(gè)月會(huì)有40～0%死亡或變?yōu)橹参锶?；傷?2小時(shí)“最佳運(yùn)動(dòng)反應(yīng)”項(xiàng)僅1～2分者，死亡或變?yōu)橹参锶说目赡苄院芨摺?/p>