認識腦卒中后抑郁癥

凌方明是廣東省第二中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，教授，廣東省中醫(yī)中風病重點?？浦魅巍V東省中西醫(yī)結(jié)合學會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會副主任委員、廣東省中醫(yī)藥學會腦病專業(yè)委員會常委。擅治各種內(nèi)科疑難雜癥，尤其對神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦血管病等有較深入的研究。

認識腦卒中后抑郁癥

陳伯一向性格開朗。但自從半年前得了中風病，留下一側(cè)肢體癱瘓后遺癥以后，變得情緒低落、沉默寡言、郁郁寡歡、思維遲鈍、疲倦乏力、淺睡早醒，活動功能減退。家人十分焦急。其實，陳伯得了腦卒中后抑郁癥。

腦卒中后抑郁癥是腦血管疾病常見的并發(fā)癥，臨床上多以興趣喪失、無愉快感、精力減退或疲乏感、精神運動性遲緩或激越、聯(lián)想困難或自覺思考能力下降、失眠、早醒或睡眠過多、食欲下降或體重明顯減輕為主要表現(xiàn)。

研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中后抑郁癥的發(fā)生及其嚴重程度與既往抑郁病史、病灶部位及數(shù)量、近期負性生活事件、家庭關(guān)系、性別、合并的軀體疾病，以及醫(yī)護人員的態(tài)度等因素密切相關(guān)。

西醫(yī)治療本病分為病因治療和抗抑郁藥物治療。中醫(yī)認為，腦卒中后抑郁癥是在中風病的基礎(chǔ)上，患者由于受軀體病殘的困擾，精神壓抑、情志不暢而形成的，屬于“郁證”與“中風”范疇。

中醫(yī)治療可將本病分為2型。肝氣郁結(jié)型：治以疏肝理氣解郁，方用柴胡、赤芍、白芍、枳殼、佛手、雞血藤、合歡皮、丹參、酸棗仁；心腎不交型：治以育陰潛陽，交通心腎，方用生地、女貞子、龜板、五味子、黃連、朱茯神、酸棗仁、牛膝、丹參。另外，心理疏導也十分重要，要了解患者的基本心理情況，并在不同時期采用不同的方法去正確地引導、安慰、鼓勵患者，促使患者向正常心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，既可優(yōu)勢互補，又能夠降低西藥抗抑郁藥物的副作用，較快地緩解臨床癥狀，并且療效穩(wěn)定，不易復發(fā)。