《康復(fù)醫(yī)學(xué)》 第八節(jié)　顱腦損傷患者康復(fù)

顱腦損傷是一種常見的創(chuàng)傷，在全身各部位損傷中，其發(fā)生率僅次于四肢損傷。傷情復(fù)雜嚴(yán)重，死亡率高。經(jīng)搶救治療，大部分患者雖然幸存下來，但常遺留有不同程度的神經(jīng)功能障礙。諸如意識、運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、認(rèn)知功能、排便排尿等方面的障礙。這些障礙都可以影響患者的生活和工作，給病人及其家庭帶來痛苦和困難，同時(shí)也給國家造成很大負(fù)擔(dān)。因此，對顱腦損傷病人進(jìn)行早期和積極的康復(fù)治療，使病人受損的功能得以最大限度地恢復(fù)和代償是很重要的。

顱腦損傷可分為：

1．閉合性顱腦損傷其特征為傷后顱腔與外界不相通，若顱底骨折且骨折線通過氣竇或巖骨，伴有硬腦膜撕裂時(shí)，則可發(fā)生腦脊淮鼻漏或耳漏。這類顱腦損傷屬于內(nèi)開放性，但處理與閉合顱腦損傷的相同，故仍列為閉合性顱腦損傷。閉合性顱腦損傷由損傷程度不同可分為輕、中、重三型。輕型指單純腦震蕩，無或有顱骨骨折；中型主要指輕的腦挫傷，有或無顱骨骨折或蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓征；重型指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。

2．開放性顱腦損傷系由鈍器或銳器造成的顱腦損傷，此時(shí)頭皮有裂傷、顱骨骨折、硬腦膜破裂、腦與外界相通。

3．火器性顱腦損傷戰(zhàn)爭時(shí)期，由槍彈或彈片造成的開放性顱腦損傷?；鹌鱾煞譃橐韵聨追N類型：

（1）頭皮軟組織傷僅頭皮損傷，顱骨完好，有時(shí)局部有腦挫傷。

（2）非穿透傷有頭皮傷和顱骨骨折，硬腦膜完好，但可有局部腦挫傷。

（3）穿透傷 頭皮、顱骨及硬腦膜皆有破裂，腦組織多遭嚴(yán)重?fù)p傷。穿透傷根據(jù)創(chuàng)傷形式又分為盲管傷、貫通傷和切線傷三種。