食管賁門失馳緩癥

食管賁門失弛緩癥是因食管神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，下段食管括約肌呈失馳緩狀態(tài)，食物無法順利通過，滯留于食管，逐漸導(dǎo)致食管張力減退、蠕動(dòng)消失及食管擴(kuò)張的一種疾病。

目前，關(guān)于本病的發(fā)病原因尚不清楚。一般認(rèn)為應(yīng)屬神經(jīng)源性疾病。其基本病理損害是腸肌叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞的變性。臨床以持久咽下困難，或有胸骨后疼痛、食物返流體重減輕等癥狀為主；臨床確診以X線鋇餐透視或內(nèi)窺鏡檢查為優(yōu)。

關(guān)于本病的治療尚無特效藥。若保守治療，主要針對(duì)病變較輕的患者，可采用硝酸鹽類、鈣離子通道阻滯劑和β腎上腺素能促效劑等。并囑患者少食多餐，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，餐后1~2小時(shí)不宜臥床，解除精神壓力等。若病情較重者仍需考慮手術(shù)治療。

根據(jù)本病的臨床特征，應(yīng)屬中醫(yī)“噎膈”病范疇。其發(fā)病不外與氣郁、痰陰、血瘀等阻滯食管胃口有關(guān)。氣血痰郁積于內(nèi)，氣機(jī)升降失職，故而咽下困難；經(jīng)絡(luò)陰滯不通，則時(shí)有疼痛；胃口阻塞，食不得下，隨氣上逆，即返流而出。因此，中醫(yī)臨證治療多以順氣開郁，化痰散結(jié)，活血化瘀，滋陰潤燥，啟膈開胃等法為主，再結(jié)合辨證化裁，進(jìn)行針對(duì)性治療。

[臨床療效]采用純中藥治療本病90例，痊愈（臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查賁門黏膜正常，停藥后未復(fù)發(fā)）83例；顯效（臨床癥狀消失，服藥期間無梗阻、嘔吐癥狀）5例；好轉(zhuǎn)（臨床癥狀基本控制，能自然進(jìn)食，發(fā)病間歇較原來延長）2例。