低血糖危象中醫(yī)診療技術(shù)

凡因某種原因使血糖下降至正常值以下，引起以交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要癥狀的一組臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為低血糖癥。以饑餓感、臉色蒼白、心悸脈速、冷汗、四肢麻木或震顫、恐懼感或精神錯(cuò)亂，甚則暈厥等為主要臨床特征。本癥嚴(yán)重時(shí)可致昏迷。臨床一般以血糖濃度低于2．8mmo1／L為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

低血糖癥屬中醫(yī)“暈厥”、“虛風(fēng)”等范疇。

辨證分型

心脾兩虛：起病多緩，頭暈，汗出，面色蒼白，心慌心悸，恐懼健忘，甚則精神異常。舌淡苔薄，脈細(xì)。

[治法方藥]補(bǔ)益心脾。歸脾湯合天王補(bǔ)心丹加減。

肝虛風(fēng)動(dòng)：頭暈、視物不清，肢體麻木或震顫，甚則暈厥，或抽搐、兩目上翻、口吐白沫。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弦。

[治法方藥]養(yǎng)肝息風(fēng)。補(bǔ)肝散加減。

痰熱閉竅：酒癖暴飲后，多汗，嗜睡，神昏譫語(yǔ)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法方藥]補(bǔ)肝散加減。清熱化痰，開(kāi)竅醒神。菖蒲郁金湯合玉樞丹加減。

氣虛陽(yáng)脫：心慌有饑餓感、精神恍惚，面色蒼白，冷汗頻出，甚則神昏暈厥。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)或微弱。

[治法方藥]益氣回陽(yáng)固脫。參附湯合生脈散。

適宜技術(shù)

1.針刺療法

（1）氣虛陽(yáng)脫型可取人中、百會(huì)、足三里、內(nèi)關(guān)等穴，針灸并用，針用補(bǔ)法，灸至病情緩解為止。

（2）針刺十二井穴、百會(huì)、水溝、涌泉、承漿、四神聰?shù)妊ǎ虚_(kāi)竅止痙的作用，適用于低血糖昏迷。留針15分鐘。

（3）針刺水溝、素髎、神闕、關(guān)元、涌泉、足三里，有回陽(yáng)固脫、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用，適用于低血糖之脫癥，留針20分鐘。若亡陰者，可加太溪穴；若亡陽(yáng)者，可加氣海穴；心陽(yáng)不振者，尚可加內(nèi)關(guān)穴。

（4）針刺內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交，有健脾益氣、補(bǔ)益血的作用，適用于脾氣虛之低血糖癥。

（5）針刺心、神門(mén)、腦、下腳端，留針20分鐘，適用于心陽(yáng)不振者。

2.耳針療法

針刺下屏尖、腦、枕、心，輕刺激，間歇運(yùn)針，留針1～2小時(shí)。適用陰陽(yáng)虛脫者。

3．灸法

(1)灸百會(huì)、神門(mén)、中脘、關(guān)元、涌關(guān)、神闕，用藥卷懸灸10～20分鐘，適用于腎陽(yáng)虛衰之低血糖昏迷。

(2)灸中脘、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交，用艾條灸20分鐘，有健脾益氣的作用，適用于脾陽(yáng)虛之低血糖癥。

4．中成藥

(1)麝香保心丸：主要成分為麝香、蟾酥、人參提取物等，功能：芳香溫通，益氣強(qiáng)心，每次1～2粒，含服。

(2)生脈散口服液：每次服20～40毫升，每日2～3次。

(3)至寶丹：每次一丸，口服或鼻飼。

(4)益氣口服液：由黃芪、當(dāng)歸、熟地黃等提取制成，每日3次，每次10毫升。有益氣養(yǎng)血的作用，適用于血虛之低血糖癥。

5．中藥針劑

(1)參附注射液：4～6毫升，加入50％葡萄糖注射液40毫升，靜脈推注。

(2)生脈注射液：6毫升，加入50％葡萄糖注射液60毫升，靜脈推注。或取生脈注射液10毫升，加增液針劑1000毫升至2000毫升，靜脈滴注。

(3)四逆注射液：10毫升，加入5％葡萄糖鹽水500毫升，靜脈滴注。

(4)參附青注射液：由紅參、附子、青皮提取物制成，20毫升，靜脈推注。有回陽(yáng)固脫的作用，適用于陽(yáng)氣暴脫型。

6．食療法

人參100克，龍眼肉100克，白糖500克。人參煎湯去渣(渣可另用)，與龍眼肉同煮再與白糖一起熬成龍眼糖。低血糖常發(fā)者可于餐后一小時(shí)左右服用，每次10克。陰虛有熱者不宜。(摘自《急癥中西醫(yī)診療技術(shù)》)