《金匱要略淺注》 附婦人陰挺論

陰挺證．坊刻外科論之頗詳．大抵不外濕熱下注為?。盗S以補中益氣湯加味逍遙散六味地黃丸知柏八味丸為主．以當歸蘆薈丸龍膽瀉肝湯之類為輔．可謂高人一著．而究治無一效．何也．蓋為前人溫熱二字誤之也．

予在籍時．醫(yī)道頗許可于人．治療三十七載．閱歷不為不多．而陰挺證．從未一見．意者古人用心周到．不過得所聞而備其病名乎．迨辛酉以縣令發(fā)直候補．公余之頃．時亦兼理斯道．方知直隸婦女．十中患此病者．約有三四．甚者突出一二寸．及三四寸．大如指．或大如拳．其形如蛇如瓜如香菌如蝦蟆不一．或出血水不斷．或干枯不潤．或痛癢．或頑麻不一．以致經(jīng)水漸閉．面黃食少．羸瘦咳嗽吐血．寒熱往來．自汗盜汗．病成勞傷而死．輕者但覺陰中滯礙．而無其形．或有形亦不甚顯．無甚痛害．若經(jīng)水勻適．尚能生育．時醫(yī)名之曰 ．又名吃血勞．所用之藥．均無一效．或用刀割．一時稍愈．旋且更甚．

余亦嘗按前人之法而治之．亦未見效．未知何故．后讀內(nèi)經(jīng)金匱千金等書．及各家秘藏等本．尋其言外之旨．而參以所見所聞．頗有所悟．因知此證南人不患．即偶有之．治亦易愈．北人?；迹谓载栊В杂衅涔剩w以南人之陰挺由于病變．書有其方．按法多效．北人之陰挺．由于氣習(xí)．病象雖同．而病源則異．所以弗效．其云氣習(xí)奈何．北俗日坐濕地．夜臥土炕．寒濕漸積．固不待言．男子勞動而散泄．婦人則靜而常伏．至春夏以及長夏．濕得暑氣之蒸．上騰有如蒸飯．婦女值經(jīng)水之適來．血?？仗摚搫t善受．且終日坐于濕地．而勤女紅．土得人氣而漸干．濕隨人氣以內(nèi)入．即金匱胞門寒傷之義．更有甚者．長夏干土．得雨之后．則土中之蟲．無不蠕動．一聞血腥之氣．蟲頭上仰．噓吸其氣．蟲為陰類．血為陰汁．以陰從陰．毒瓦斯并之．即為陰挺之病根．推而言之．即不坐濕地．凡婦女不用馬桶．蹲于廁中而便溺．廁中為污穢幽隱之處．更多濕蟲之潛伏．其毒瓦斯皆能隨其血腥之氣而上乘之也．

余家山中．每見小兒坐于濕地．多患陰莖腫脹．或作痛癢．俗謂蚯蚓吹也．治者揭開鴨嘴含之．以鴨喜食蚓也．或以花椒白礬湯洗之．以椒能勝寒．礬能除濕也．知此．而陰挺之病根．更了如指掌矣．醫(yī)者不察其由．止按成方以施治．無怪病日增劇．更有一種漁利之徒．以下水消腫攻毒之峻藥．為丸內(nèi)服．又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黃冰片阿魏白砒之類外敷．為害更烈．余所以不忍默然而坐視也．

予于此證之初患者．以五苓散料．加蜀椒黃柏小茴附子沙參川芎紅花之類．蜜丸．每服四錢．一日兩服．外以花椒苦參蒼術(shù)槐花煎湯．入芒硝熏洗．又以飛礬六兩．銅綠四錢．五味子雄黃各五錢．桃仁一兩．共為細末．煉蜜為丸．每重四錢．雄黃為衣．納入陰中．奇效．或久而成勞．經(jīng)水不利．以溫經(jīng)湯腎氣丸主之．而龜版鱉甲蒺藜之類．隨證出入加減．亦有愈者．筆楮難盡．惟于金匱婦人雜病及全部中．屬詞比事．得其一言一字．以啟悟機．斷無不可治之證矣．