《濟陰綱目》 防胎自墮

丹溪云∶陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛損，不足營養(yǎng)，其胎自墮?；騽谂瓊?，內(nèi)火便動，亦能墮胎，推原其本，皆因熱火消物，造化自然。《病源》乃謂風(fēng)冷傷于子臟而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕，至三月左右必墮，診其脈，左手大而無力，重取則澀，知其血少也，以其妙年，只補中氣，使血自榮。時正初夏，教以濃煎白術(shù)湯（單用白術(shù)補中，以營出中焦，土生萬物也），下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全其生。因而思之，墮因內(nèi)熱而虛者，于理為多，曰熱曰虛，當分輕重，蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾（熟艾性溫，亦助相火，若果有熱，或恐不宜）、阿膠等為安胎妙藥耶！好生之工，幸無輕視。

一婦年三十余，或經(jīng)住，或成形未具，其胎必墮。察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。因令住經(jīng)第二月，用黃芩、白術(shù)、當歸、甘草，服至三月盡，止藥，后生一子。

一婦住經(jīng)三月后，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施陰不化，精血雖凝，終不成形，至產(chǎn)血塊，或產(chǎn)血胞。

一婦腹?jié)u大如懷子，至十月求易產(chǎn)藥。察其神色甚困，難與之藥，不數(shù)日，生白蟲半桶。

蓋由婦之元氣太虛，精血雖凝，不能成胎而為穢腐，蘊積之久，濕化為熱，濕熱生蟲，理之所有，亦須周十月之氣，發(fā)動而產(chǎn)，終非佳兆，其婦不及一月而死，濕熱生蟲，譬之溝渠污濁，積久不流，則諸蟲生于其間矣。

汪石山治一婦長瘦，色黃白，性躁急，年三十余，常患墮胎，已七八見矣。診其脈，皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任尋按，曰此因胎墮太多，氣血耗甚，胎無滋養(yǎng)，故頻墮。譬之水涸而禾枯，土削而木倒也，況三月五月，正屬少陽火動之時，加以性躁而急發(fā)之，故墮多在三、五、七月也。宜大補陰湯，去桂加黃柏、黃芩煎服，仍用研末，蜜丸服之，庶可保生。服半年，胎固，而生二子。

錢仲陽治一孕婦病，醫(yī)言胎且墮。錢曰∶妊者五臟傳養(yǎng)，率六旬，乃更候其月，偏補之，何必墮，已而母子皆全。

陳斗巖治一婦有胎，四月墮下，逾旬腹腫發(fā)熱，氣喘脈洪盛，面赤，口鼻舌青黑。陳診之曰∶脈洪盛者，胎未墮也，面赤，心火盛而血干也；舌青，口鼻黑，肝既絕而胎死矣。內(nèi)外皆曰，胎墮久矣。復(fù)診，色脈如前，以蛇蛻煎湯，下平胃散加芒硝、歸尾一倍，服之，須臾腹鳴如雷，腰腹陣痛，復(fù)一死胎隨下，病亦愈。

程仁甫治一婦，年近四十，稟氣素弱，自去其胎，五日內(nèi)，漸漸腹脹如鼓，至心前，上吐不能食，用補藥不效。診六脈微弱，但只叫脹死，此乃損傷脾氣而作脹，然急則治標，若泥丹溪法，恐緩不及事，用桃仁承氣加枳實、濃樸，倍硝、黃，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急，又服琥珀丸三錢，至申時大通，脹減，但體倦，四肢無力，口不知味，發(fā)熱，再用參、 、歸、芍、楂、術(shù)、陳皮，八劑而安。

江應(yīng)宿治汪鎬妻三十一歲，厭產(chǎn)，誤服打胎藥，下血如崩，旬余，腹痛一陣即行，或時鼻衄，諸藥不效，診得六脈數(shù)而微弦，乃厥陰之火泛逆，投四物換生地黃，加阿膠、炒黑山梔、蒲黃一劑愈。

薛氏云∶大抵治法，須審某月屬某經(jīng)育養(yǎng)而藥之。

芎 補中湯治懷妊血氣虛弱，不能衛(wèi)養(yǎng)，以致數(shù)月而墮，名曰半產(chǎn)。（每見婦人孕不滿十月而損墮，得服此遂安全。）

川芎 五味子 阿膠（蛤粉炒） 干姜（炮，各一錢） 黃 （去蘆，蜜炙） 當歸（酒浸）

白芍藥 白術(shù)（各一錢半） 人參 杜仲（去皮） 木香（不見火） 甘草（炙，各五分）

上作一服，水二盅煎至一盅，不拘時服。

阿膠湯治妊娠數(shù)墮胎，小腹絞痛不可忍。

阿膠（炙燥） 熟干地黃（焙） 艾葉（微炒） 川芎 當歸（切焙） 杜仲（去粗皮炙，銼）

白術(shù)（各一兩）

上 咀，每服四錢，棗三枚，水煎，食前溫服。

千金保胎丸凡女人受孕，經(jīng)三月而胎墮者，雖氣血不足，乃中沖脈有傷，中沖脈即陽明胃經(jīng)，供應(yīng)胎孕，至此時必須節(jié)飲食，絕欲戒怒，庶免小產(chǎn)之患，服此可以保全。（三月雖手心主養(yǎng)胎，而實十二經(jīng)皆受氣于陽明，陽明屬中沖，故中沖傷，胎亦墮也，此方極穩(wěn)當）

白術(shù)（土炒） 熟地黃（姜汁炒） 杜仲（姜汁炒，各四兩） 當歸（酒洗） 續(xù)斷（酒洗）

阿膠（蛤粉炒） 香附米（四制） 益母草 條芩（炒各二兩） 陳皮 川芎 艾葉（醋炙，各一兩）

砂仁（炒，五錢）

上為細末，煮棗肉為丸，如桐子大，每服百丸，空心米湯下。

杜仲丸治妊娠三兩個月，胎動不安，防其欲墮，宜預(yù)服之。

杜仲（去粗皮，姜汁炒，去絲）

上為末，棗肉杵丸，桐子大，每服七十丸，米飲下。（胎系于腎，故用杜仲補腎。若云胎動不安，則有脾虛、氣虛、血虛、有寒、有熱之不同，又當因病而藥之，不可執(zhí)也）

刪繁方治妊娠懷胎，數(shù)落而不結(jié)實，或冷或熱，百病之源。

黃 人參 白術(shù) 甘草 川芎 地黃 吳茱萸（各等分）

一方有當歸、干姜。

上為末，空心溫酒調(diào)下二錢。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。

樓氏曰∶按丹溪論，俱是虛熱而無寒者，今姑存此一方，以俟施之于千百而一者也。

（此言宜玩）