失笑散

蒲黃（炒香）、五靈脂（酒研.淘去砂土），各等分。

上為末。

治產(chǎn)后心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈。

用釅醋調(diào)二錢熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。

斷弓弦散（《蘇沈良方》卷八）、紫金丸（《婦人大全良方》卷二十引《產(chǎn)乳》）。

五靈脂 蒲黃各等分

上藥研末。

1.對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)激心肌的影響 《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1984（9）：552，失笑散對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化應(yīng)激心肌電鏡觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，喂飼失笑散后，動(dòng)脈粥樣硬化心肌血管松弛，凝集成堆的血小板化為散在，且線粒體破壞減輕。2.對(duì)低壓缺氧和急性心肌缺血的影響 《中成藥研究》1987（4）：32，失笑散具有明顯的增強(qiáng)小白鼠對(duì)低壓缺氧的耐受力，其注射液對(duì)垂體后葉素引起的大白鼠急性心肌缺血有對(duì)抗作用，并有明顯的鎮(zhèn)靜和一定的降壓作用。。

活血祛瘀，散結(jié)止痛。治小腸氣及心腹痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛?，F(xiàn)用于心絞痛、胃痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、宮外孕等屬于瘀血停滯者。

每服6克，先用釅醋30毫升，熬藥成膏，以水150毫升，煎至100毫升，熱服。

本方所治諸痛，均為瘀血內(nèi)停，血行不暢所致。方中五靈脂、蒲黃相須合用，活血祛瘀，通利血脈，而止瘀痛。用釅醋煎熬，取其活血脈，行藥力，加強(qiáng)活血祛瘀止痛之效。

失笑散，出自宋·《蘇沈良方》。失笑散首見于宋代《蘇沈良方》，又名“斷弓弦散”，后由《太平惠民和劑局方》收錄于卷九“續(xù)添諸局經(jīng)驗(yàn)秘方”。

五靈脂、蒲黃各等分。

研為末，每服6克，每日1～2次。亦可用布袋包，入湯煎，或改用飲片水煎服，每日2次。

活血祛瘀，散結(jié)止痛。

主治瘀血停滯，癥見心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛，舌淡，苔白，脈弦細(xì)。

臨床主要用于治療冠心病心絞痛、慢性萎縮性胃炎、上消化道出血、反流性食管炎、原發(fā)性痛經(jīng)等病癥。

1.

冠心病

：失笑散加味治療冠心病心絞痛患87例。以心絞痛療效及心電圖療效為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：心絞痛療效：顯效46例；有效35例；無效6例；總有效率93.2%；心電圖療效：顯效42例；有效36例；無效9例；總有效率89.7%。(《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志》2000年第6期)

2.慢性萎縮性胃炎：隨機(jī)分組，治療組50例給予本方加味聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西藥；對(duì)照組25例，僅服用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等西藥，療程3個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率90.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國民族民間醫(yī)藥》2010年第6期)

3.上消化道出血：失笑散加味治療上消化道出血患者30例。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：30例均有效，所有病例均在1～6日出血停止，脈搏、血壓穩(wěn)定，嘔血停止，大便顏色由黑轉(zhuǎn)黃，大便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰，血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)未再下降或回升。(《醫(yī)學(xué)信息》2010年第9期)

4.反流性食管炎：隨機(jī)分組，治療組67例給予本方加味治療；對(duì)照組63例給予西藥奧美拉唑合多潘立酮口服。療程4周。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組臨床療效總有效率為76.1%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》2013年第16期)

5.原發(fā)性痛經(jīng)：隨機(jī)分組，治療組68例給予本方加味治療；對(duì)照組60例給與吲哚美辛口服，療程3個(gè)月經(jīng)周期。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率為92.65%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國民族民間醫(yī)藥雜志》2000年第3期)

方中五靈脂苦咸甘溫，入肝經(jīng)血分，功擅通利血脈，散瘀止痛；蒲黃甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相須為用，為化瘀散結(jié)止痛的常用組合。調(diào)以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈、行藥力、化瘀血，以加強(qiáng)五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。

失笑散臨床應(yīng)用廣泛，還可以治療腹痛、腎絞痛、卵巢囊腫、不完全流產(chǎn)、崩漏等。

從現(xiàn)代藥理研究證實(shí)蒲黃、五靈脂具有抗血小板聚集，增加微循環(huán)之功，又能興奮子宮平滑肌，使瘀血排出。

失笑靈脂與蒲黃，等分為散醋煎嘗，血瘀胸腹時(shí)作痛，祛瘀止痛效非常。