《濟(jì)陰綱目》 胎墮后為半產(chǎn)

夫妊娠日月未足，胎氣未全而產(chǎn)者，謂之半產(chǎn)。蓋由妊婦沖任氣虛，不能滋養(yǎng)于胎，胎氣不固，或顛撲閃墜，致氣血損動(dòng)，或因熱病溫瘧之類，皆令半產(chǎn)。仲景謂寒虛相搏，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下是也。

又云∶半產(chǎn)俗呼小產(chǎn)，或三四月，或五六月，皆為半產(chǎn)，以男女成形故也。或因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動(dòng)，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥，轉(zhuǎn)生他疾，宜玉燭散、和經(jīng)湯之類?！侗惝a(chǎn)須知》云∶小產(chǎn)不可輕視，將養(yǎng)十倍于正產(chǎn)可也。又云∶半產(chǎn)即肌肉腐爛，補(bǔ)其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風(fēng)邪，養(yǎng)其臟氣，將養(yǎng)過(guò)于正產(chǎn)十倍，無(wú)不平復(fù)，宜審之。

薛氏曰∶小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如栗熟自脫，小產(chǎn)有如生采，破其皮殼，傷其根蒂也。但人輕忽致死者多，治法宜補(bǔ)形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產(chǎn)，芎歸補(bǔ)中湯倍加知母止之；若產(chǎn)而血不止，人參黃 湯補(bǔ)之；若產(chǎn)而心腹痛，當(dāng)歸川芎湯主之；胎氣弱而小產(chǎn)者，八珍湯固之；若血出過(guò)多而發(fā)熱者，圣愈湯；汗不止，急用獨(dú)參湯；發(fā)熱煩躁，肉 筋惕，八珍湯；大渴面赤，脈洪而虛，當(dāng)歸補(bǔ)血湯；身熱面赤，脈沉而微，四君加姜、附。東垣云∶晝發(fā)熱而夜安靜，是陽(yáng)氣自旺于陽(yáng)分也；晝安靜而夜發(fā)熱，是陽(yáng)氣下陷于陰分也；如晝夜俱發(fā)熱者，是重陽(yáng)無(wú)陰也，當(dāng)峻補(bǔ)其陰。王太仆云∶如大寒而甚，熱之不熱，是無(wú)火也；熱來(lái)復(fù)去，晝見(jiàn)夜伏，夜發(fā)晝止，時(shí)節(jié)而動(dòng)，是無(wú)火也。如大熱而甚，寒之不寒，是無(wú)水也；熱動(dòng)復(fù)止，倏忽往來(lái)，時(shí)動(dòng)時(shí)止，是無(wú)水也。若陽(yáng)氣自旺者，四物二連湯；陽(yáng)氣陷于陰者，補(bǔ)中益氣湯；重陽(yáng)無(wú)陰者，四物湯；無(wú)火者，八味丸；無(wú)水者，六味丸。

一妊婦五月服剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服破血藥益甚，手按之愈痛。余曰∶此峻藥重傷，脾胃受患，用八珍倍參、 ，加半夏、乳、沒(méi)，二劑痛止，數(shù)劑痊愈。（倍法加法，俱有獨(dú)見(jiàn)）

史仲子室年甫二十，困疫胎墮，時(shí)咳，服清肺解表，喘急不寐，請(qǐng)視。余曰∶脾土虛，不能生肺金，藥重?fù)p之，與補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、五味、炮姜四劑漸愈，往視，又與八珍加五味及十全大補(bǔ)湯而痊愈。

東垣云∶婦人分娩及半產(chǎn)漏下，昏冒不省，瞑目無(wú)所知覺(jué)，蓋因血暴亡，有形血去，則心神無(wú)所養(yǎng)。心與包絡(luò)者，君火相火也，得血?jiǎng)t安，亡血?jiǎng)t危，火上熾，故令人昏冒；火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮(zhèn)撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃甘辛大寒之藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽(yáng)，使二者俱傷（所謂有兩死，而無(wú)兩生也），反為不足。虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也，此無(wú)形之熱，用寒涼之藥，驅(qū)令下行，豈不知上焦之病，悉屬于表，乃陰證也，汗之則愈，今反下之，幸而不死，暴虧氣血，必夭天年。又不知內(nèi)經(jīng)有說(shuō)，病氣不足，宜補(bǔ)不宜瀉。但瞑目之病，悉屬于陰，宜汗不宜下，又不知傷寒郁冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也，分娩半產(chǎn)，本氣不病，是暴去其血，亡血補(bǔ)血，又何疑焉？補(bǔ)其血?jiǎng)t神昌，常時(shí)血下降亡，今當(dāng)補(bǔ)而升舉之（妙在升陽(yáng)），心得血養(yǎng)而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，令舉而升之，助其陽(yáng)，則目張神不昏矣。今立一方，補(bǔ)血養(yǎng)血，生血益陽(yáng)，以補(bǔ)手足厥陰之不足也，名全生活血湯。（生產(chǎn)后諸證，更于產(chǎn)后方論中參用之。）

人參湯治半產(chǎn)后，血下過(guò)多，心驚體顫，頭目運(yùn)轉(zhuǎn)，或寒或熱，臍腹虛脹疼痛。

人參（《別錄》謂人參能治心腹鼓痛，此用之，蓋虛痛也，若實(shí)痛則不宜矣） 麥門冬（去心） 生干地黃 當(dāng)歸（洗） 芍藥（炒） 黃 白茯苓 甘草（炙各一兩）

上 咀，每服三錢，水一盞煎七分，食前溫服。

人參黃 湯治小產(chǎn)氣虛，血下不止。（脾統(tǒng)血，氣載血，此方最妙）

人參 黃 （炒） 白術(shù)（炒） 當(dāng)歸 白芍藥 艾葉（各一錢） 阿膠（炒二錢）

上作一劑，水煎服。

龍骨散治因損娠下，惡血不止。（此重在惡血不止，故姜艾之用也）

龍骨 當(dāng)歸 地黃（各二兩） 芍藥 地榆 干姜 阿膠（各一兩半） 艾葉（一兩，炒） 蒲黃（一兩二錢半） 牛角鰓（炙焦，二兩半）

上為細(xì)末，食前用米飲調(diào)下二錢。

全生活血湯治婦人分娩，及半產(chǎn)漏下，昏冒不省，瞑目無(wú)所知覺(jué)，此因血暴亡，心神無(wú)所養(yǎng)也，用此補(bǔ)血升陽(yáng)。（陰從陽(yáng)升，故用藥如此）

升麻（三陰三陽(yáng)之氣俱升） 白芍藥（各三錢） 當(dāng)歸（酒洗） 葛根 柴胡（去苗） 羌活 獨(dú)活防風(fēng) 甘草（炙，各二錢） 川芎 本（各一錢五分） 生地黃（夏月加） 熟地黃（各一錢） 蔓荊子細(xì)辛（各五分） 紅花（三分）

上 咀，每服五錢，水二盞煎至一盞，去滓，食前稍熱服。

以上治血下過(guò)多之劑。

生地黃湯治妊娠胎氣損動(dòng)，氣血不調(diào)，或跌撲閃墜，以致胎墮，墮后惡滯不盡，腹中絞痛。

生干地黃（一兩） 大黃（暴煨） 芍藥 白茯苓 當(dāng)歸 細(xì)辛 黃芩 甘草（炙） 桂（去粗皮，各半兩）（妙在桂與大黃同用，然須認(rèn)病真切方可）

上 咀，每服五錢，水一盞半，入生姜、大棗拍碎同煎，至一盞，去滓，不拘時(shí)溫服。

當(dāng)歸酒治妊娠墮胎后，血不出。

當(dāng)歸（炙令香） 芍藥（炒，各二兩）

上 咀，每服三錢，無(wú)灰酒一盞，入生地黃汁一合，銀器內(nèi)慢火煎至七分，去滓溫服，以惡血下為度。（產(chǎn)后忌芍藥，而此以血不出者用之，要知與當(dāng)歸同用，以無(wú)灰酒、生地汁同煮，則不收斂，而入肝行血矣）

烏金散治妊娠墮胎后，血不下，兼治諸疾血病。

好墨（二兩，折二寸挺子，燒通赤，用好醋一升，蘸七遍，又再燒通赤放冷，另研為末） 沒(méi)藥（研）

麒麟竭（各二錢半） 麝香（一錢）

上為細(xì)末，每服溫酒調(diào)下一錢匕。如血迷心，用童便加酒調(diào)下二錢匕。

紅藍(lán)花散治墮胎后血不出，奔心悶絕，不識(shí)人。（二方俱宜合之，以備緩急）

紅藍(lán)花（微炒） 男子發(fā)（燒存性） 京墨（燒紅） 血竭（研） 蒲黃（隔紙炒，各等分）

上為細(xì)末，以童便小半盞調(diào)二錢，服之立效。

白蜜酒治墮胎后，惡血不出。（妙在緩肝行血）

白蜜（二兩） 生地黃（取汁一盞） 酒（半盞）

上汁與酒，共入銅器中煎五七沸，入蜜攪勻，分兩服，服三劑，百病可愈。

以上治惡血不出之劑。（以上諸方，攻補(bǔ)不同，所謂寒熱溫涼，各從其事也，用者審之）

當(dāng)歸湯治妊娠墮胎，胞衣不出。（此方活血滑利，催生下胞俱可用）

當(dāng)歸（切炒） 牛膝（酒浸，各一兩半） 木通 滑石（研，各二兩） 冬葵子（炒，三合）

瞿麥穗（一兩）

上 咀，每服三錢，水煎服，未下再服，以下為度。

地黃湯治胞衣不出。（方法俱妙，宜詳之）

蒲黃（炒） 生姜（切炒，各二錢半） 生地黃（半兩，以銅竹刀切炒）

上以無(wú)灰酒三盞，于銀器內(nèi)同煎至二盞，去滓，分三服，未下，再作服。

澤蘭湯治胞衣不出。

澤蘭葉（切研） 滑石末（各半兩） 生麻油（少許）

上以水三盞先煎澤蘭至一盞半，去滓，入滑石末并油更煎三沸，頓服之，未下更服。

蒲黃酒治胞衣不下。（一方一變，切似化工）

蒲黃（炒，一合） 槐子（十四枚，為末）

上以酒三盞煎至二盞，去滓，分溫二服，未下更作服。

以上治胎衣不下之劑。

當(dāng)歸川芎湯治小產(chǎn)后瘀血，心腹痛，或發(fā)熱惡寒。（平正之方，可法可法，尤妙）

當(dāng)歸 川芎 熟地黃 白芍藥 玄胡索（炒） 紅花 香附 青皮 澤蘭 牡丹皮 桃仁（各等分）

上水煎，入童便、酒各小半盞服。

若以手按腹愈痛，此瘀血為患，宜此藥，或失笑散消之；若按之不痛，此是血虛，宜四物、參、芩、白術(shù)。

芎 湯治墮胎，心腹冷痛。

川芎 芍藥 白術(shù) 阿膠（炒令燥） 甘草（炙，各一兩）（既曰冷痛，則不宜芍藥；又曰腹痛，則不宜白術(shù)，用者詳之）

一方無(wú)白術(shù)，有人參。

上 咀，每服三錢，入艾葉、糯米、生姜同煎，食前服。

當(dāng)歸散治產(chǎn)后氣血虛弱，惡露內(nèi)停，憎寒發(fā)熱。

當(dāng)歸 白芍藥（炒） 川芎 黃芩（炒，各二兩） 白術(shù)（五錢）

上為細(xì)末，溫童便調(diào)下二錢。（此方以氣血虛弱而用則可，以惡露內(nèi)停而用芩、芍、白術(shù)，恐不宜）

當(dāng)歸補(bǔ)血湯治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無(wú)，此脈虛血虛也，若誤服白虎湯必死。（病似陽(yáng)明，癥象白虎，故云然）

當(dāng)歸（三錢） 黃 （一兩）

上作一服，水煎服。（此東垣神方也，病真藥當(dāng)，一服如神）

四物二連湯治血虛發(fā)熱，或口舌生瘡，或晝安夜熱。（此河間方，后二味，非實(shí)熱心火不用）

當(dāng)歸 川芎 芍藥 熟地黃 胡黃連 宣黃連（各一錢）

上作一服，水煎服。