《家庭醫(yī)學百科-醫(yī)療康復篇》 防治

戒煙與積極防治感冒是預防慢支，減少或減輕急性發(fā)作的有效措施。此外，加強體格鍛煉提高抗病能力，改善環(huán)境衛(wèi)生，減少大氣污染，對消除呼吸道刺激因素十分重要。

發(fā)作期應以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳和平喘為主?？咕幬锏氖褂脩皶r、有效、足量，感染控制后即予停用，最好能查明主要的致病菌，選擇有效的抗菌藥物治療，常用的藥物有復方新諾明（SMZ＋TMP）、強力霉素、乙酰螺旋霉素、氟哌酸、氟嗪酸、頭孢菌素或注射青霉素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那或慶大霉素等。祛痰、鎮(zhèn)咳，不宜單用鎮(zhèn)咳藥，因痰液不能咳出，反可加重病情，祛痰藥能促進痰液引流，有利于感染的控制；常用的有必嗽平8～16毫克/次，每天3次，化痰片2片/次，每天3次，或用敵咳糖漿、祛痰靈、半夏露和蛇膽川貝止咳液等。解痙平喘同哮喘的解痙治療。

緩解期則常采用三聯(lián)氣管炎菌苗治療，每周皮下注射1次、從0．1毫升開始，每次遞增0．1毫升，直至0．5～1毫升，療程1～2年，可以提高機體抗病能力和減少或減輕慢支的急性發(fā)作，有效率達70％～80％。核酪注射液，每次2～4毫升，每周皮下或肌注2次，發(fā)病季節(jié)前用，3～6個月為一療程，可減少感冒和慢支急性發(fā)作。

超聲霧化的吸入已用于治療和預防支氣管哮喘，慢性支氣管炎等呼吸道疾病，是一種先進的醫(yī)療技術。超聲霧化霧量大，霧滴直徑在5微米以下，能直接吸入到小氣道和肺泡，發(fā)揮藥液的灌洗和治療作用。由于它是氣道內的直接局部用藥，藥物濃度大，療效比吃藥、打針好。用藥劑量為全身用藥量的1/2～1/5，對全身的毒副反應少。對哮喘病人，由于藥物直接作用于氣管內的各種神經(jīng)受體，能立刻松弛支氣管，見效快。霧液有濕化和清潔呼吸道分泌物的作用，對老慢支的治療有重要意義?？赏咕酱?、祛痰、抗過敏等藥物并用，大大提高治療效果。目前的哮喘氣霧液和慢支氣霧液，每瓶500毫升，每次用量為15毫升，適合于各種類型的哮喘和慢支病人吸入使用。經(jīng)嚴格消毒可長期保存，價格便宜，攜帶方便。

（1）首次治療的病人，家距醫(yī)院較近者可每天到醫(yī)院門診氣霧治療；

（2）對老、弱、病、殘、幼或家距醫(yī)院遠者新華醫(yī)院有出租超聲氣霧機，供病人在家治療，定期隨訪；

（3）自購一只超聲氣霧機，長期在家治療，或在外地治療。輕型病人，每天吸入1～2次，病情嚴重，可每6小時吸入一次，或加用面罩或氧氣送風吸入。超聲氣霧吸入治療，不論對控制哮喘和慢支的急性發(fā)作，或預防疾病的反復發(fā)作都有顯著效果。早期病人有治愈者；慢性中、重度病人，經(jīng)過一段較長時間的霧化吸入治療，能恢復勞動力，提高生活質量。

（葉根荃）