《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 常見癥狀

有些早期大腸癌或大腸腺瘤患者可以完全沒有癥狀。到醫(yī)院就診所發(fā)現(xiàn)的大腸癌的病人中，大致有以下一些癥狀和情況：

便血便血就是大便時(shí)出血或帶血。便血可分為兩種：大便時(shí)肉眼能看到的滴血、流血、膿血、粘液血便或糞便上帶血，叫做顯性出血；大便時(shí)肉眼看不到糞便中帶血，用化驗(yàn)的方法才能發(fā)現(xiàn)大便中含血的，叫做隱性出血，即隱血陽性，通常以加號(hào)來表示出血量多少，但出血量多少并不說明病變嚴(yán)重程度，只說明損害血管的大小。

隱性出血通常多見于上消化道病變，如食管、賁門、胃、十二指腸、肝、膽等部位，出血量較多時(shí)大便呈柏油樣烏黑色，但是如果排除了上述部位的病變后，隱血陽性者需進(jìn)一步檢查大腸。因大腸的長度有1．5米，如病變?cè)谶h(yuǎn)離肛門側(cè)的盲腸、升結(jié)腸內(nèi)，腫瘤表面潰破出血，與大便充分混合肉眼往往很難發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)表現(xiàn)為隱血陽性。據(jù)統(tǒng)計(jì)在盲腸或升結(jié)腸內(nèi)的癌腫63．5％可有隱血陽性的表現(xiàn)。

顯性出血通常多見于痔、肛竇炎、肛裂、肛管瘺癥或距肛門較近的結(jié)腸的慢性炎癥，這種肉眼可見的出血同直腸內(nèi)或距肛門較近的左半結(jié)腸內(nèi)的癌腫表面潰破引起的出血極易混淆，俗話說“十人九痔”，對(duì)肉眼發(fā)現(xiàn)顯性出血，不論是醫(yī)生，還是病人本身都不太重視，易忽視而不作進(jìn)一步檢查，據(jù)上海腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)476例大腸癌中，最初發(fā)現(xiàn)大便中帶血癥狀者312例（66％），但是從便血到進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查確診為癌，最短間隔了5個(gè)月，最長間隔42個(gè)月。教訓(xùn)是很沉痛的。

貧血當(dāng)長期失血超過機(jī)體造血代償時(shí)，可出現(xiàn)貧血。盲腸、升結(jié)腸癌位于右半結(jié)腸，由于大便在右半結(jié)腸呈稀糊狀很少因大便摩擦引起腫瘤的出血，即便腫瘤潰破引起的出血，因與大便充分混合不易被肉眼察覺，所以很多右半結(jié)腸癌開始的癥狀以不明原因的貧血為特點(diǎn)，通常不被醫(yī)生重視而對(duì)癥處理，直至貧血嚴(yán)重出現(xiàn)腹塊才考慮到大腸癌而進(jìn)行檢查。

粘液便大腸內(nèi)易癌變的息肉主要是大腸腺瘤，它可分為三種，管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀、絨毛狀腺瘤（混合性腺瘤），其中癌變率最高的為絨毛狀腺瘤，此種腺瘤可分泌大量的粘液，而且隨著腫瘤的生長，粘液量分泌不斷增加，大便次數(shù)增多，如果腫瘤位于近肛門口的直腸還可以出現(xiàn)里急后重的癥狀。

大便變形或變細(xì)通常大腸腫瘤生長在近肛門口側(cè)的直腸內(nèi)時(shí)，隨著腫瘤的增長變大，大便可以逐漸變形和變細(xì)，大便次數(shù)增多，有解不盡感覺，病情發(fā)展至腫瘤堵塞腸管可發(fā)生梗阻，引起大便困難等。

腹部癥狀當(dāng)腫瘤生長到相當(dāng)?shù)捏w積或浸潤管壁造成腸管狹窄時(shí)，腸內(nèi)糞便通過受阻，此時(shí)可以出現(xiàn)腸鳴音增強(qiáng)、腹痛不適、便秘、腹部脹滿，尤其近肛門側(cè)的左半結(jié)腸內(nèi)糞便干燥，發(fā)生阻塞情況較常見，往往易發(fā)生腸梗阻而引起腹部的癥狀。