《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 大腸癌

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌兩部分。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家大腸癌為第一、二位常見(jiàn)的惡性腫瘤，大腸癌的年發(fā)病率在30～50/10萬(wàn)。在發(fā)展中國(guó)家，大腸癌的年發(fā)病率在2～8/1萬(wàn)。在我國(guó)大腸癌大致為第四～六位的常見(jiàn)惡性腫瘤。長(zhǎng)江下游與東南沿海的江蘇、浙江、上海、福建、臺(tái)灣及香港為高發(fā)區(qū)。東北及華北的部分地區(qū)發(fā)病率也較高。上海是我國(guó)大腸癌發(fā)病率最高的地區(qū)，已從70年代時(shí)第六位常見(jiàn)惡性腫瘤躍居成80年代時(shí)的第四位。據(jù)預(yù)測(cè)研究，原來(lái)認(rèn)為到2000年大腸癌成為第三位常見(jiàn)惡性腫瘤，但是據(jù)1989年上海常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病情況的分析統(tǒng)計(jì)，表明上海的大腸癌發(fā)病率已提前11年躍居為第三位常見(jiàn)的惡性腫瘤。由此可見(jiàn)，上海大腸癌的發(fā)病率迅速上升，促使我們應(yīng)加強(qiáng)和重視對(duì)大腸癌的預(yù)防工作，尤其對(duì)癌前期病變：大腸腺瘤的防治，大腸癌的早期診斷、治療以及綜合治療來(lái)提高大腸癌病人的生存率。

就癌癥預(yù)防而言，一級(jí)預(yù)防是通過(guò)消除病因或避免接觸致癌物來(lái)防止癌癥的發(fā)生，但這僅限于同吸煙有關(guān)的肺癌和少數(shù)職業(yè)性癌。因此，過(guò)去認(rèn)為癌癥的預(yù)防主要是二級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)，即處理癌前期的病變、早期診斷及治療，從而提高生存率。近年來(lái)，由于腫瘤學(xué)基礎(chǔ)研究的不斷發(fā)展，已有充分證據(jù)表明80％以上的癌癥與環(huán)境因素、生活方式密切相關(guān)。同時(shí)，致癌過(guò)程即始動(dòng)與促進(jìn)兩個(gè)階段機(jī)理的深入研究和闡明，更進(jìn)一步為預(yù)防或阻斷癌癥的發(fā)生提供了理論根據(jù)。

因此，有些“生活方式癌”是有可能預(yù)防的。

大多數(shù)研究都強(qiáng)調(diào)膳食結(jié)構(gòu)失調(diào)是大腸癌的主要危險(xiǎn)因素。高脂肪膳食是大腸癌的第一位危險(xiǎn)因素。大腸癌高發(fā)的美、英、加、澳等國(guó)家居民每天每人食物中的脂肪含量都在120克以上，而低發(fā)的國(guó)家居民只有20～60克，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，喂高脂肪飼料動(dòng)物大腸癌的誘發(fā)率是低脂肪組的2～4倍。上海1986年城鎮(zhèn)居民脂肪的攝入量為82克，近年還在不斷增加。如將1980年上海居民攝入脂肪的主要來(lái)源食油、豬肉和禽肉的消費(fèi)量與1970年相比分別增加了184％、67％和180％。由此可見(jiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，消費(fèi)脂肪量正在迅速增加，成為大腸癌發(fā)病增加的重要原因。

所以應(yīng)廣泛地宣傳并告誡人們隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件的改善，仍宜保持以往少肉、多菜的食譜，而適當(dāng)增加鮮魚(yú)的膳食。美國(guó)國(guó)家癌癥研究中心提出，將目前每人每天180克脂肪降至100克，每天纖維素增加20～30克，就能降低大腸癌的發(fā)病率。其次，膳食中纖維素含量高者大腸癌發(fā)病率明顯低于少含纖維素食物者。纖維素有助于增加大便量，加快腸內(nèi)容物納排出，縮短致癌性代謝產(chǎn)物在腸道內(nèi)停留的時(shí)間。

進(jìn)食高纖維食物者，平均14．5小時(shí)可排出所進(jìn)食物，而進(jìn)食低纖維素者，則需28．4小時(shí)。已有研究表明高果膠類的纖維素食物和維生素C可預(yù)防大腸癌的發(fā)生。另外，研究表明蛋白質(zhì)經(jīng)高溫?zé)峤猱a(chǎn)物能誘發(fā)動(dòng)物大腸癌，因此多食油煎（炸）、烘烤肉食也會(huì)致大腸癌，咸肉、火腿和咸魚(yú)等食物均富含二級(jí)胺和三級(jí)胺應(yīng)盡可能不吃或少食。