《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》 第三節(jié)　破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）是一種免疫馬血清，對(duì)人體是異種蛋白，具有抗原性，注射后也容易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。因此，在用藥前須作過(guò)敏試驗(yàn)，曾用過(guò)破傷風(fēng)抗毒素超過(guò)一周者，如再使用，還須重作皮內(nèi)試驗(yàn)。

一、皮試液的配制

取每支1ml含1500國(guó)際單位的破傷風(fēng)抗毒素藥液0.1ml，加等滲鹽水稀釋到1ml（即150IU）。

二、試驗(yàn)方法

取破傷風(fēng)抗毒素試驗(yàn)液0.1ml（含15IU）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。

三、試驗(yàn)結(jié)果判斷

陰性：局部無(wú)紅腫。

陽(yáng)性：局部反應(yīng)為皮丘紅腫、硬結(jié)大于1.5cm，紅暈超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感。全身過(guò)敏反應(yīng)、血清病型反應(yīng)與青霉素過(guò)敏反應(yīng)相同。若試驗(yàn)結(jié)果不能肯定時(shí)，應(yīng)對(duì)試驗(yàn)，確定為陰性者，將余液0.9ml作肌內(nèi)注射。若 試驗(yàn)證實(shí)為陽(yáng)性反應(yīng)，但病情需要，須用脫敏注射法。

四、脫敏注射法

（一）機(jī)理 以少量抗原，在一定時(shí)間內(nèi)多次消耗體內(nèi)的抗體，導(dǎo)致全耗，從而達(dá)到脫敏目的。

（二）原則 少量多次，逐漸增加。施行脫敏注射前，可應(yīng)用苯海拉明等抗組織胺藥物，以減少反應(yīng)發(fā)生。

（三）方法 即給過(guò)敏者分多次小劑量注射藥液（表11－1），每隔20分鐘注射一次，每次注射后均須密切觀察。在脫敏注射過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)病員有全身反應(yīng)，如氣促、紫紺、蕁麻疹及過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理。如反應(yīng)輕微，待消退后，酌情將劑量減少，注射次數(shù)增加，使其順利注入所需的全量。

表11－1破傷風(fēng)抗霉素脫敏注射法

附注1：亦可將1mlTAT稀釋成10mlTAT等滲鹽水，分別以1、2、3、4ml作4次肌肉注射，每次間隔20分鐘。

附注2：在野戰(zhàn)條件下，可采用簡(jiǎn)便脫敏法；先在皮下注射嗎啡0.01g,然后在同一部位注射抗毒素0.5ml，如無(wú)反應(yīng)，4小時(shí)后將余量注入。

五、過(guò)敏反應(yīng)的急救措施

同青霉素過(guò)敏反應(yīng)