《基因診斷與性傳播疾病》 第三節(jié)　感染途徑

CMV感染在全世界分布，人是CMV的唯一宿主。不同國家及不同經(jīng)濟(jì)狀況感染率不同。成人CMV感染和免疫功能有密切關(guān)系。如因器官移植而接受免疫抑制劑治療者，常因所供器官和輸入血液中有潛伏病毒，或免疫抑制使?jié)摲牟《净罨l(fā)病，艾滋病患者的CMV感染發(fā)病率高。

傳染源是病人及其急性帶毒者，病毒可由乳汁、唾液及尿排出，可持續(xù)數(shù)周到幾年，人類易于感染，傳播途徑多種多樣。屬于性傳播性疾病。多從精液，宮頸分泌物，淚液及糞便（口腔性欲，吻肛）感染所致。（見表1）

同源性CMV感染是輸血和器官移植的一種嚴(yán)重危害，多次輸血或一次大量輸血使原發(fā)和再發(fā)感染的危險(xiǎn)性增高，輸入含白細(xì)胞血液的危險(xiǎn)性更高，器官或骨髓移植術(shù)后CMV感染率也高。

CMV感染途徑（環(huán)）表 表1（略）

第四節(jié)　發(fā)病機(jī)理

初次感染后，CMV將在宿主細(xì)胞中無限期存在成潛伏狀態(tài)?？赡芾奂岸喾N組織器官，尸檢提示肺、肝、胰、唾液腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腸也可能是病毒潛伏場所。先天性感染的嚴(yán)重程度，與缺乏產(chǎn)生沉淀抗體的能力和T細(xì)胞對(duì)CMV的應(yīng)答有關(guān)。兒童和成年人感染CMV后，在外周血中出現(xiàn)具有抑制細(xì)胞毒表型的活化T淋巴細(xì)胞，如果宿主的T細(xì)胞功能受損，潛伏的病毒就可能復(fù)活并引起多種癥候群。組織移植后發(fā)生的慢性刺激，為CMV活化，誘發(fā)疾病提供了條件。某些針對(duì)T細(xì)胞的強(qiáng)烈免疫抑制劑如抗胸腺細(xì)胞球蛋白，與臨床CMV癥候群高發(fā)率有關(guān)。此外，CMV在功能上可作為輔助因子，使?jié)摲腥镜腍IV活化。