《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機

至真要大論∶諸逆沖上，皆屬于火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。

經(jīng)脈篇曰∶足太陰脾之脈，復(fù)從胃別上膈注心中，是動則病舌本強，食則嘔。

脈解篇曰∶食則嘔者，物盛滿而上溢故也。

舉痛論曰∶寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。（厥陰之病，少腹堅滿。厥病嘔，病食不下，入而復(fù)出。厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。）

《靈樞經(jīng)》曰∶人之噦，蓋谷入于胃，胃氣上注于肺。寒氣邪氣谷氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。

又曰∶胃氣逆為噦。

又曰∶病深者其氣噦。

劉河間曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。

楊仁齋云∶胃氣不和而嘔吐，人所共知。然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風(fēng)邪入胃，有氣逆沖上，數(shù)種之異，可不究其所自來哉？

丹溪曰∶嘔為火氣炎上，特其一耳。有氣逆者，有寒氣郁于胃口者，有食滯胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納谷者。

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東垣發(fā)明嘔吐噦者，俱屬于胃。胃者，總司也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上沖，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣沖之，火逆胃中而作者也。

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嘔者，陽明也。陽明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云∶嘔多雖有陽明證，不可下之。藥以生姜為主。或有形質(zhì)之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實而言之，非以瀉氣而言之也。

吐者，太陽也。太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入即吐，以橘紅主之。有食已則吐，有食久則吐。

噦者，少陽也。少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，以姜制半夏主之是也。

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《機要》曰∶吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通于天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水谷。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。

是故上焦吐者皆從于氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結(jié)燥，氣上沖胸而發(fā)痛。治當(dāng)降氣和中。中焦吐者皆從于積。有陰有陽，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長，其證或先痛而后吐，或先吐而后痛。治以毒藥去其積，木香、檳榔行其氣。下焦吐者皆從于寒，地道也。

其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復(fù)以中焦藥和之，不令大便秘結(jié)而自愈也。