《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 問

經(jīng)曰∶必審問其所始病，與今之所方病，然后各切循其脈。

《素問·疏五過篇》曰∶凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在臟腑，不變形軀，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時(shí)驚。病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。良工所失，不知病情。又曰∶診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。

《靈樞》云∶入國(guó)問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。慎之至也。

又云∶凡診病者，必問飲食起居，暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣。《征四失篇》曰∶診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？

凡百病問其晝則增劇，夜則安靜，是陽病有余，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有余，乃血病而氣不病也。問其晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁，夜則發(fā)熱煩躁，是重陽無陰也，當(dāng)亟瀉其陽，峻補(bǔ)其陰。問其晝則惡寒，夜則安靜，是陰血自旺于陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽中也。夜則惡寒，晝則惡寒，是重陰無陽也，當(dāng)亟瀉其陰，峻補(bǔ)其陽。

晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，病名陰陽交變。陰陽交變者死矣。

閉戶塞牖，系之病者。數(shù)問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。

《甲乙經(jīng)》云∶所問病者，問所思何也，所懼何也，所欲何也，所疑何也。問之要，察陰陽之虛實(shí)，辨臟腑之寒熱。疾病所生，不離陰陽。臟腑寒熱虛實(shí)，辨之分明，治無誤矣。

王海藏曰∶常人求診，拱默，唯令切脈，試其能知病否。且脈，人之氣血，附于經(jīng)絡(luò)。熱勝則脈疾，寒勝則脈遲；實(shí)則有力，虛則無力。至于得病之由及所傷之物，豈能以脈知之乎？故醫(yī)者不可不問其由，病者不可不說其故。

孫真人云∶未診先問，最為有準(zhǔn)。

蘇東坡云∶脈之難明，古今所患也。至虛有盛候，大實(shí)有羸狀。疑似之間，便有死生之異。

士夫多秘所患，以驗(yàn)醫(yī)之能否。吾平生有疾請(qǐng)療，必盡告以所患，使醫(yī)了然知疾之所在。虛實(shí)寒熱，先定于胸中，然后診脈，疑似不能惑也。吾求愈疾而已，豈以困醫(yī)為事哉！

婦科產(chǎn)后，先問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡。蓋形傷血傷之不同，補(bǔ)氣補(bǔ)血之有異。飲食失節(jié)，宜調(diào)中；生子不存，兼開郁。問其所欲，以知其病，如欲熱者知為寒，欲冷者知為熱；如好靜惡動(dòng)者，知其為虛；煩躁不寧者，知其為實(shí)；惡食知傷食，惡風(fēng)知傷風(fēng)；好食甘為脾虛，好食辛者為肺病，好食酸者為肝虛，好食咸者為腎弱，嗜食苦者為心病。此皆順應(yīng)而易治。若乃心病受咸，肺傷欲苦，脾弱喜酸，肝病好辣，腎衰嗜甘，此為逆候，病輕必危，危者必死。治得其法，服藥預(yù)防可回生。

五十一難∶問病欲得寒，欲見人者，病在腑也；病欲得溫，不欲見人者，病在臟也。

東垣《內(nèi)外傷辨》∶問其發(fā)熱惡寒，寒熱間作，蒸蒸燥熱，發(fā)于肌肉之間者，內(nèi)傷也。發(fā)熱惡寒，寒熱并作，拂拂發(fā)熱，發(fā)于皮毛之上者，外感也。問其口不知味，飲食不下，手足不和，兩脅俱熱者，內(nèi)傷證也。

問其飲食知味，腹中和，二便如常，筋骨疼痛，不能動(dòng)搖，非扶不起，外感證也。

問其惡風(fēng)，居露地，大漫風(fēng)起卻不知惡，惟惡窗隙些小賊風(fēng)，是內(nèi)傷證也。

問其鼻流清涕，頭痛自汗間而有之，鼻中氣短，少氣不足以息，怯不欲言，為內(nèi)傷證也。

問其小便頻數(shù)而不渴，初以勞役，得之食少。小便黃赤，大便常難，或澀或結(jié)或虛坐，常有些小如痢非痢，或?yàn)a黃糜，或溏泄，或結(jié)而不通，皆內(nèi)傷證也。

問其心下否，或胸中閉塞，如刀割之痛，二者亦互作而不并出，有時(shí)胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅痛，四肢不收，無力以動(dòng)而懶倦嗜臥，皆內(nèi)傷證也。

問其臍下相火之氣，直上沖胸而不可遏，其氣無止息，甚則高喘，皆內(nèi)傷也。

問其頭痛常常有之而不間者，外傷也。

問其積痛不移者，血??；走痛不常者，氣病也。

問其痛處，按之而已者，虛?。话粗从跽?，實(shí)病。

問其走注則為風(fēng)，拘攣則為寒，煩渴則為暑，重澀則為濕?；蚝糜谏埔?，或觸于驚恐，或傷于飲食，或深居簡(jiǎn)出而受暑，皆為受病之因，所以貴于問也。

昔人喉間痛癢，諸醫(yī)不效。一醫(yī)問其平日好食斑鳩，乃知鳩食半夏苗而貽毒，治以生姜而愈。

又如唐汝正治小兒風(fēng)熱，通身俱愈，惟頭頂不痊。問其因，乳母好熱酒，知其貽毒。本方倍用葛根黃連而遂愈。