《古今醫(yī)徹》 舌論

凡看傷寒傳變．首辨舌色．則寒熱虛實(shí)之理．昭然可見．如口之渴與不渴．津之有亡枯潤(rùn)．色之紅赤淡白．苔之黃白焦黑．刺之多少．或易刮．或刮不去易生．腫之大小濃?。炜s之難易．飲之喜熱喜冷．皆不可不細(xì)審也．仲景云．邪在表不渴．傳里則渴．直中三陰則口不渴．蓄血者口亦不渴．此渴與不渴之宜辨也．汗多則液亡舌干．燥熱妄投．舌亦干．濕家氣不化．舌亦干．熱甚則津枯．陰竭津亦枯．此津之有無枯潤(rùn)宜辨也．心火旺．則舌色赤．脾氣虛．則舌淡白．此色之紅赤淡白宜辨也．胸中有寒．則苔白而滑．有食．則苔黃．熱甚則苔黑．腎水竭．則苔亦焦黑．此苔之黃白焦黑宜辨也．邪熱淺則刺少．深則刺多．真陰衰亦刺多．又刺易刮者可治．刮不去易生者難治．此刺之多少難易宜辨也．濕熱甚．則舌腫大．腎液亡．則舌亦腫大．若干且濃語不清者難治．此腫之大小濃薄宜辨也．舌雖干．易伸如常者可治．舌縮不能伸不能言者不治．此伸縮之難易宜辨也．實(shí)渴則喜冷凍飲料．恣而無厭．虛渴則喜熱飲．少與即止．此飲之寒熱多少宜辨也．以上分別．最宜詳細(xì)．而其尤要者．在兼脈與癥．而察其虛實(shí)．施其補(bǔ)瀉．他不具論．只如舌黑焦枯．或腫或刺．群工視之不辨．而知其熱癥．非黃連解毒．則大小承氣下之也．殊不知脈虛數(shù)．或微細(xì)．胸腹無脹滿．舌雖黑雖焦枯．雖腫雖生刺．乃真水衰竭．不能制火．惟以六味地黃大劑飲之．虛寒．加桂附五味子．則焦黑腫刺．渙若冰釋．若芩連花粉．愈投愈甚．此予所屢見．而親信其必然者也．又嘗治二人．入水發(fā)熱．濕氣大勝．舌干無津．與平胃散加葛根飲之．舌遂生津．乃知脾胃受濕．則氣不化．津無以生．用蒼術(shù)以燥其濕．則氣化而津生耳．

【治驗(yàn)】

一婦人發(fā)熱旬余．舌干生刺．診其脈．微細(xì)而軟．按其胸腹無苦．予曰．此過用克伐而胃氣虛也．急進(jìn)米飲．俟三日胃氣當(dāng)復(fù)．枯者可潤(rùn)．而刺自去矣．且聞藥則嘔．若復(fù)攻之．死在旦夕．其母從之．遂以米飲進(jìn)．覺甘美而嘔止舌稍和．三日而津果生．原醫(yī)者來視．猶囑曰．未可與米湯．尚宜消導(dǎo)．真所謂盲人騎瞎馬．半夜臨深池．此輩是也．

一柴客往上海取帳．勞役而過啖．遂發(fā)寒熱．及歸．醫(yī)與消導(dǎo)藥三劑．舌干而不得臥．胸中如芒刺．比余診之．脈細(xì)而數(shù)．予曰此得之勞后使內(nèi)．非關(guān)食邪也．與六味湯二劑頓愈．