中醫(yī)古籍
  • 《常見病自測》 二 全身性水腫辨病

    全身性水腫時液體在體內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布。當(dāng)液體相當(dāng)多時則出現(xiàn)壓陷性水腫。由不同原因引起的全身性水腫,除泛發(fā)水腫外尚有其他伴隨癥狀可資鑒別。故現(xiàn)將臨床常見全身性水腫病因分述如下:

    (1)心源性水腫心源性水腫的臨床表現(xiàn)為水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部分,繼而逐漸出現(xiàn)全身性水腫,伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高、胸腹水等。在臨床上肺心病、高血壓性心臟病等各種原因?qū)е掠倚墓δ懿蝗珪r,均可出現(xiàn)心源性水腫。

    (2)腎源性水腫腎源性水腫從眼瞼顏面開始而延及全身、發(fā)展常較迅速,水腫軟而移動性較大。伴有其他腎病病征:如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等。多由急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓、糖尿病等疾病引起繼發(fā)性腎病所致。

    (3)肝源性水腫失代償期肝硬化水腫主要表現(xiàn)為腹水,也可首先出現(xiàn)踝部水腫,伴有肝掌、蜘蛛痣、肝區(qū)隱痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲減退、進食后飽脹、惡心、嘔吐,門脈高壓癥的癥狀。

    (4)營養(yǎng)不良性水腫水腫常從足部開始逐漸蔓延到全身,伴面色蒼白、乏力,查血則血漿白蛋白含量下降。見于慢性消耗性疾病,長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥,或維生素B缺乏。

    (5)藥物性水腫可見于服用強的松、可的松、避孕藥、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑、消炎痛的療程中。

    (6)妊娠中毒性水腫常發(fā)生于妊娠24周以后。多見于第一胎、雙胎、羊水過多或有高血壓病、高齡產(chǎn)婦。其特點是:水腫較嚴重,且為全身性伴有高血壓、蛋白尿。

    (7)粘液性水腫粘液性水腫的特點是水腫部位皮薄而光亮,按壓而不凹陷,顏面及下肢出現(xiàn)水腫,嚴重時全身累及,同時伴無力、畏寒、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、反應(yīng)淡漠、便秘、貧血、性欲減退,女性月經(jīng)紊亂。

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