《傳染病》 臨床表現(xiàn)

潛伏期長(zhǎng)短不一，平均3～6月（10日至9年）。

早期發(fā)熱為主要癥狀，起病緩慢，癥狀輕而不典型，長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，約1/2～1/3病例呈雙峰熱型，即1日內(nèi)有2次體溫升高（升降幅度超過(guò)1℃）。其它熱型可類似傷寒、結(jié)核、瘧疾或波浪熱（即布魯氏桿菌病）。發(fā)熱早期多持續(xù)3～5周后消退，數(shù)周后可再度升高，如此復(fù)發(fā)與間歇相交替，可持續(xù)一年以上。發(fā)熱時(shí)可伴畏寒、盜汗食欲不振、乏力，頭昏等癥狀。發(fā)熱雖持續(xù)較久，但仍能堅(jiān)持一般勞動(dòng)，是其特征。

病后3～6月典型癥狀逐漸明顯，長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，乏力、納差、消瘦和咳嗽等?？梢蜇氀鲅募?、氣短及貧血貌，重癥可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心力衰竭。因小板減少等因素可有鼻衄、牙齦出血等出血傾向。脾臟呈進(jìn)行性腫大，自2～3病周即可觸及，質(zhì)地柔軟，以后隨病期延長(zhǎng)脾腫逐漸明顯且變硬，半年可平臍，年余可達(dá)盆腔，若脾內(nèi)栓寒或出血，則可引起脾區(qū)疼痛和壓痛，有時(shí)可聞及摩擦音。肝臟腫大稍晚，較脾腫輕，偶見黃疸和腹水，淋巴結(jié)呈輕、中度腫大，無(wú)明顯壓痛。

晚期患者（發(fā)病1～2年后）可因長(zhǎng)期發(fā)熱營(yíng)養(yǎng)不良，極度消瘦，致使患兒發(fā)育障礙。病情加重后皮膚有色素沉著，偶至肝硬化。亦可因脾功亢進(jìn)，抵抗力降低，常并發(fā)肺炎、粒細(xì)胞缺乏癥、敗血癥等。

此外，尚有皮膚型和淋巴結(jié)型黑熱病等，均可于病變部位找到利杜體。