《傳染病》 臨床表現(xiàn)

副傷寒的潛伏期較傷寒短，一般為8～10天，有時(shí)可短至3～6天。副傷寒甲、乙的癥狀與傷寒類似，但副傷寒丙的癥狀較特殊。

（一）副傷寒甲、乙 起病徐緩，但驟起者不少見，尤以副傷寒乙為多。開始時(shí)可先有急性胃腸炎癥狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等，約2～3天后癥狀減輕，繼而體溫升高，傷寒樣癥狀出現(xiàn)。發(fā)熱常于3～4天內(nèi)達(dá)高峰，波動(dòng)較大，極少稽留。熱程較傷寒短，毒血癥狀較輕，但腸道癥狀則較顯著。皮疹出現(xiàn)較早，且數(shù)量多，直徑大。復(fù)發(fā)與再燃多見，而腸出血、腸穿孔少見。

（二）副傷寒丙 臨床癥狀復(fù)雜，常見有以下三種類型：

1．傷寒型 癥狀與副傷寒甲、乙大致相似，但較易出現(xiàn)肝功異常。

2．胃腸炎型 以胃腸炎癥狀為主，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，病程短。

3．膿毒血癥型 常見于體弱兒童和慢性消耗疾病患者。發(fā)病急、寒戰(zhàn)、高熱、熱型不規(guī)型，熱程1～3周不等。常有皮疹、肝脾腫大、并可出現(xiàn)黃疸。半數(shù)以上病人可出現(xiàn)胸膜炎、膿胸、關(guān)節(jié)及骨的局限性膿腫、腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、腎盂炎等遷徙性化膿性并發(fā)癥，此類并發(fā)癥極頑固，治療期長(zhǎng)且困難。

副傷寒甲、乙、丙的診斷、治療及預(yù)防等與傷寒大致相同。對(duì)并發(fā)化膿性病灶者，一旦膿腫形成，可行外科手術(shù)治療，并加強(qiáng)抗菌藥物的使用。