查古籍
東漢張仲景的《傷寒論》《金匱要略》,是中醫(yī)臨床治療學(xué)的基本讀物,歷來(lái)稱為經(jīng)典著作,所以書(shū)內(nèi)所用方劑又稱為經(jīng)方。近代著名中醫(yī)曹穎甫,名 家達(dá),號(hào) 拙巢(一八六六一一一九二七),治醫(yī)專宗張仲景,深研這二部書(shū),以善用經(jīng)方聞?dòng)跁r(shí)。生平醫(yī)案,曾由其門人姜佐齡輯錄為三卷,也附入了自己和同門的個(gè)別治驗(yàn),搜集見(jiàn)聞,發(fā)揮心得,逐案說(shuō)解、闡發(fā),以佐證曹氏辨證施治的確切。通過(guò)曹氏審閱后,復(fù)逐案加以評(píng)語(yǔ),師生商討,從實(shí)踐到理論,相互琢磨,名其書(shū)曰《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》,由千頃堂出版于一九三七年,再版于一九四七年。解放以來(lái),讀者對(duì)本書(shū)的需要仍繁,我們現(xiàn)在重加整理,刪去其說(shuō)解蕪冗者,修飾其詞句未妥者,仍分上、中、下三卷,共計(jì)九十二案,內(nèi)有十六案,標(biāo)明為附列門人醫(yī)案?!耖g中醫(yī)志愿編撰組
目前認(rèn)為,骨骼肌收縮的機(jī)制是肌絲滑動(dòng)原理(sliding filament mechanism)。其過(guò)程大致如下:①運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞給肌膜;②肌膜的興奮經(jīng)橫小管迅速傳向終池;③肌漿網(wǎng)膜上的鈣泵活動(dòng),將大量Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)到肌漿內(nèi);④肌原蛋白TnC與Ca2+結(jié)合后,發(fā)生構(gòu)型改變,進(jìn)而使原肌球蛋白位置也隨之變化;⑤原來(lái)被掩蓋的肌動(dòng)蛋白位點(diǎn)暴露,迅即與肌球蛋白頭接觸;⑥肌球蛋白頭ATP酶被激活,分解了ATP并釋放能量;⑦肌球蛋白的頭及桿發(fā)生屈曲轉(zhuǎn)動(dòng),將肌動(dòng)蛋白拉向M線(圖6-6);⑧細(xì)肌絲向A帶內(nèi)滑入,I帶變窄,A帶長(zhǎng)度不變,但H帶因細(xì)肌絲的插入可消失(圖6-7),由于細(xì)肌絲在粗肌絲之間向M線滑動(dòng),肌節(jié)縮短,肌纖維收縮;⑨收縮完畢,肌漿內(nèi)Ca2+被泵入肌漿網(wǎng)內(nèi),肌漿內(nèi)Ca2+濃度降低,肌原蛋白恢復(fù)原來(lái)構(gòu)型,原肌球蛋白恢復(fù)原位又掩蓋肌動(dòng)蛋白位點(diǎn),肌球蛋白頭與肌動(dòng)蛋白脫離接觸,肌則處于松馳狀態(tài)。
圖6-6 骨骼肌纖維收縮的分子結(jié)構(gòu)圖解
(1)肌纖維未收縮時(shí),肌球蛋白分子頭部未與肌動(dòng)蛋白接觸
(2)肌纖維收縮時(shí),肌球蛋白頭部與肌動(dòng)蛋白位點(diǎn)接觸,ATP分解發(fā),釋放能量
(3)肌球蛋白頭部向M線方向轉(zhuǎn)動(dòng),使肌動(dòng)蛋白絲部向A帶滑入
(4)新的接觸重新開(kāi)始
圖6-7 骨骼肌纖維收縮時(shí) 肌節(jié)結(jié)構(gòu)變化圖解 (1)肌纖維舒張, (2)肌纖維收縮