《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 六、鼻源性腦膜炎

鼻竇感染或手術(shù)損傷最常見，有顱底骨損壞伴腦脊液漏者更易反復(fù)發(fā)作腦膜炎。

【診斷】

1．急性發(fā)病，嚴(yán)重的持續(xù)性頭痛，轉(zhuǎn)頭及夜間加重。高熱，嘔吐及全身衰竭，脈速，呼吸增快，神志不清或昏迷。

2．腦膜炎體征陽性。

3．腦脊液渾濁，中性白細(xì)胞增多，蛋白含量高，糖及氯化物降低。腦脊液培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)且與鼻部感染病源菌一致。

4．鼻竇X線片有陽性發(fā)現(xiàn)，CT或MＲI掃描更精確地指明骨缺損的部位。

5．與結(jié)核性腦膜炎、流腦、蛛網(wǎng)膜下腔出血和各種原因引起的有腦膜刺激癥狀的疾病相鑒別。

【治療】

1．清除感染來源的病灶，如采用鼻竇炎引流術(shù)、腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)等。

2．應(yīng)用抗生素和全身支持療法。

3．腰穿減低顱壓并給藥，且觀察病情變化。