《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科》 七、海綿竇血栓栓塞

本病多因頭面部癤腫擠壓感染擴(kuò)散所致，亦常蝶、篩竇炎感染蔓延，也可因口腔、咽部和眼部感染病變引起病源菌經(jīng)血流達(dá)海綿竇而發(fā)病。

【診斷】

1．具有感染嚴(yán)重的中毒癥狀如敗血癥表現(xiàn)，一般腦癥狀、患側(cè)眼靜脈回流受阻癥狀，視力減退，眼瞼水腫并下垂，眼突伴眼運(yùn)動(dòng)障礙，眼結(jié)膜水腫，郁血，或有眶蜂窩織炎。

2．腦神經(jīng)麻痹主要在第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)。

3．腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，細(xì)菌培養(yǎng)可陽性。

4．鼻竇炎引起者，鼻竇X線片有竇腔混濁。

5．鑒別惡性突眼癥，頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇漏（眼球有搏動(dòng)，壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)消失）。

【治療】

1．應(yīng)用控制感染藥物。

2．根治原發(fā)病灶。

3．防止血栓擴(kuò)散，有用抗凝劑肝素防止血栓形成或阻止其繼續(xù)擴(kuò)大，但易引起出血不利于鼻竇手術(shù)，故不用為宜。

4．支持和對癥療法。

5．眶尖途徑作海綿竇感染引流，因部位深多囊性病變，故手術(shù)困難大。