《中國醫(yī)學(xué)通史》 兒科學(xué)

一、近代兒科學(xué)的建立

近代西醫(yī)兒科學(xué)建立較晚，歐美的兒科學(xué)于19世紀(jì)末20世紀(jì)初才成為獨(dú)立的學(xué)科。我國兒科學(xué)建立更晚，1926年協(xié)和醫(yī)院從內(nèi)科分設(shè)了兒科。我國兒科奠基人諸福棠于1927年畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后即留在兒科工作，于1936年任該院兒科主任，就任當(dāng)年即與上海的祝慎之、富文壽、高鏡朗等人籌建中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)。學(xué)會(huì)于1937年在上海成立，高鏡朗任首屆主任委員，積極推動(dòng)和促進(jìn)兒科學(xué)的發(fā)展。以后在上海、廣州、成都、武漢、濟(jì)南、天津、沈陽等地較普通地設(shè)立了兒科，與內(nèi)外婦科并列為四大科室。1947年在南京召開了第一屆全國兒科學(xué)術(shù)交流會(huì)，自1938年開始，中華醫(yī)學(xué)雜志每1至2年有一期兒科專號(hào)，《中華兒科雜志》于1950年在上海創(chuàng)刊，陳翠貞任首屆主編。1943年諸福棠主編的《實(shí)用兒科學(xué)》出版我國才有了自著較完整的兒科參考書，在此之前兒科參考書大多譯自歐美和日本。本書介紹了兒科近代各種疾病的發(fā)展過程包括我國的科研成就和臨床經(jīng)驗(yàn)，沿用至今，是我國西醫(yī)兒科學(xué)的經(jīng)典著作。

我國兒科在本世紀(jì)30年代以前，兒科醫(yī)師為數(shù)很少，大部分醫(yī)院尚未成立兒科，兒科床位有限，廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)更是缺醫(yī)少藥，兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)廖廖無幾，加之當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生水平落后，疫病流行，兒童發(fā)病率和死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國家，疾病奪走了許許多多小兒的生命，對(duì)小兒疾病的發(fā)病率和死亡率的統(tǒng)計(jì)也寥若晨星。1933年史安那(Scott)曾綜合我國南北六大醫(yī)院住院病兒做過兒童疾病統(tǒng)計(jì)，呼吸系統(tǒng)疾病占31.3%，消化系統(tǒng)疾病占20.2%，傳染病占12.2%(不包括烈性傳染病)，營養(yǎng)不良性疾病占11.1%。1930年許剛良、諸福棠，1936年樊培祿曾統(tǒng)計(jì)過小兒死亡率，1歲以下死亡者占52.1%，5歲以下占87.3%。死于各種傳染病(麻疹、猩紅熱、肺結(jié)核、天花、白喉)占40.6%，居首位；死于腹瀉、營養(yǎng)不良占31.7%，1940年袁貽瑾報(bào)道北平當(dāng)年痢疾、腹瀉、猩紅熱流行，也以5歲以下兒童死亡率高。全國兒童死亡率尚缺少報(bào)道。自40年代起在全國大城市中部分醫(yī)院設(shè)立了兒科，1943年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)開辦第一屆兒科研習(xí)班，促進(jìn)了近代兒科學(xué)重要原理、臨床知識(shí)技能的普及，兒科專業(yè)隊(duì)伍逐漸壯大，兒科學(xué)開始有了較明顯地發(fā)展。

二、近代兒科學(xué)的主要成就

本世紀(jì)20～30年代，我國醫(yī)學(xué)家對(duì)兒童生長發(fā)育進(jìn)行了較廣泛的調(diào)查，如協(xié)和醫(yī)院于1937～1941年測(cè)量了1萬多名小兒的體重、身長，成為中國不同年齡兒童的正常衡量標(biāo)準(zhǔn)。營養(yǎng)缺乏癥是近代嚴(yán)重威脅兒童健康的一類疾病，我國的兒科工作者在這方面展開了大量的研究，如對(duì)維生素A缺乏癥、嬰兒腳氣病、佝僂病、嬰兒手足搐搦癥、營養(yǎng)不良性水腫等的調(diào)查和防治均有較多的研究，對(duì)常見的影響兒童的傳染病也開展了一定的防治工作。

總的說來，西醫(yī)兒科學(xué)是在l9世紀(jì)末才成為獨(dú)立學(xué)科的，我國兒科學(xué)起步更晚，1949年前只有大城市中的少數(shù)醫(yī)院才有兒科，兒科力量極為薄弱，處于萌芽階段，當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)貧困，缺醫(yī)少藥，兒童保健工作尚未開展，各種疫病流行，兒童發(fā)病率和死亡率極高。1948年衛(wèi)生署中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院婦嬰衛(wèi)生組程美玉的報(bào)道，歷年我國各地嬰兒死亡率為150～200‰，較歐美高34倍。