查古籍
一、教會醫(yī)藥事業(yè)的擴大(1861—1899)
鞏固主要城市的工作
(1)廣州：早先由伯駕醫(yī)生開創(chuàng)的廣州眼科醫(yī)局,在戰(zhàn)爭中被夷為平地。1858年底，第二次鴉片戰(zhàn)爭的硝煙尚未散盡，美國傳教醫(yī)生嘉約翰便再度踏進廣州城，開始他在中國長達40余年的行醫(yī)生涯。嘉約翰抵廣州后，即在南郊增沙街租下一間店鋪，加以改造和裝修，粉刷一新，使之適和于醫(yī)療。1859年1月中旬醫(yī)院開業(yè)，正式命名為博濟醫(yī)院。在這所中國早期著名的教會醫(yī)院里，嘉約翰自任院長長達44年。中國醫(yī)生黃寬，在英國留學獲醫(yī)學博士于1858年回到廣州，在金利埠仁濟醫(yī)局(屬倫敦會)任醫(yī)生。博濟醫(yī)局開張后，應嘉約翰之邀，黃寬常到醫(yī)院給病人施行外科手術和會診。
博濟醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展甚速，漸漸增多的病人使原有病房的容量已經不能適應。嘉約翰為此在廣州轂埠又尋覓得一塊地皮，當作擴大醫(yī)院規(guī)模的新址。博濟醫(yī)院新址自1863年開始基建，到1866年完成，10月開診收治病人。博濟醫(yī)院盡管規(guī)模迅速擴大，但其病房設施非常普通，當醫(yī)院仍然難以滿足病人需要時，附近的民房和禮拜堂就被當作臨時住院處。
若沒有象黃寬這樣的中國醫(yī)生鼎力相助，博濟醫(yī)院恐怕難以維持下去。因為嘉約翰由于自身的健康和在美國家屬的病人等原因，需要不定期回國。此時醫(yī)院的管理和醫(yī)務責任就落到中國醫(yī)生的身上，中國醫(yī)生和助手也因此有獨立作主的工作機會而進步長足。當嘉約翰1867年因上述原因回國休假時，全部醫(yī)療工作和管理由黃寬及其學生掌管。黃寬主持施行了包括17例膀胱結石在內的多種相當困難的外科手術，他的助手則承擔所有的小型手術和大部分眼科手術。
對病人索要費用的問題漸漸引起各方的注意。教會醫(yī)學雜志發(fā)表了各方教會醫(yī)生的討論，分歧者各執(zhí)所見。少數醫(yī)生反對收費，根據是他們的病人大多是窮困潦倒的平民，而且現在仍應遵循早期傳教先鋒開創(chuàng)的慈善治療的原則；主張收費者也有他們看似正確的理由，首先免費治療不能招來有錢人和有勢力的人；其次，即使免費藥物也未必完全得到病人的信任。后者擁有更多的贊同者，收費看來已成趨勢。對窮人一如往常免費診病，但醫(yī)院的牧費普遍很低，由此得到的收入納入機構的日常開支。
嘉約翰使博濟醫(yī)院獲得極大的發(fā)展。醫(yī)院在廣州一帶業(yè)已產生相當大的影響，醫(yī)務工作格外繁重，除此之外，還要研究教學、編寫教科書、設計和籌劃醫(yī)院將來的發(fā)展等等。嘉約翰欲使他這所廣州最早的西醫(yī)院，在廣州乃至中國成為教會醫(yī)院之模范,為此他殫思竭慮，醫(yī)院的宗旨在他心目中是清楚的，如1838年2月21日，在廣州成立中國醫(yī)學傳教會時，由郭雷樞、伯駕和裨治文聯名簽署的宣言所宣稱的那樣，是要“鼓勵在中國人當中行醫(yī)，并將我們的科學、病例研究和科學發(fā)明等有用的知識，拿出一部分與他們分享?！Ｍ覀兊呐⒂兄谙姾烷L期以來民族情緒所導致的隔閡，以此教育中國人。被他們歧視的人們，是有能力和愿意成為他們的恩人的?！覀兎Q我們是一個傳教會，因為我們確信它一定會促進傳教事業(yè)?！眠@樣的代理機構，可以鋪平通往更高處的道路，贏得中國人的信任和尊重，這有助于把我們同中國的貿易和一切往來，達到所期望的更高地位，還可以為輸入科學和宗教打開通道。我們可以表明的第一個利益是，將醫(yī)學科學移植中國，可能會產生積極的效果?！诙€利益是，以此收集情報，對傳教士和商人均有較高的價值?！驗橹挥羞@樣的場合，可與中國人民交往，可以聽到大部分真實情況，回答我們許多問題?！驗橐粋€病人在醫(yī)生面前，往往是坦城相見的?！庇纱丝梢妭鹘提t(yī)生在中國并非限于醫(yī)學慈善活動，還有著宗教、政治、經濟等目的。
(2)上海：上海由于它所具有的優(yōu)越地理位置和日漸顯現的在政治經濟上的重要地位，吸引了西方各國傳教團源源不斷地向人口迅速膨脹的上海城派遣教士和醫(yī)生。1844年，英國倫敦會的洛克哈特，關閉了舟山診所后，轉移到上海，在南門人口稠密的居民區(qū)開設診所。1846年在中國醫(yī)學傳教會香港分會資助下，診所遷到上海北門剛剛落成的樓房里，定名仁濟醫(yī)院。
據仁濟醫(yī)院名譽外科顧問賈米森醫(yī)師的報告說：在1876年。醫(yī)院“所有嚴重的外科手術均在無菌情況下進行。仁濟醫(yī)院開創(chuàng)了外科消毒法在中國的最先應用。仁濟醫(yī)院是上海第一個教會醫(yī)院，隨著仁濟醫(yī)院的成功創(chuàng)立，其它教會紛紛進入上海辦診所、醫(yī)院。1866年湯姆森牧師(ThomsonEH．)和美國圣公會共同出資，在虹口文監(jiān)師路與百老匯交匯處租賃中國民房作診所，起名同仁醫(yī)院。
法國天主教傳教士看到上海僅有兩家外國醫(yī)院，且遠遠不能應付日趨增多的病人，遂于1864年在上海租界外灘街辦法國醫(yī)院。1877年遷至蘇州河北岸，改稱公濟醫(yī)院。1880年，美國圣公會建上海虹口醫(yī)院(后稱圣路加醫(yī)院)，文恒里醫(yī)師在此任職。不久，醫(yī)院接受了郭實臘醫(yī)院董事會提出與圣路加醫(yī)院合并的建議，創(chuàng)建郭實臘醫(yī)院。醫(yī)院合并后實力大增，業(yè)務范圍也漸漸擴大。1888年，又購買醫(yī)院前面的空地，增設婦孺醫(yī)院，分別由哈斯列(HaslepM．)和蓋茨(Gates MJ．)醫(yī)師主管。除極貧窮者外，其他病人一律收費。
在1885年6月左右，在上海從事醫(yī)療工作的還有兩名女醫(yī)務人員。最初，美國圣公會傳教士萊芙斯納德(ReifsnyderE.)醫(yī)師，于1883年抵達上海，第二年春天，在舊城開一小診所，兩個月后關閉。旋即她又與第一個來華的美國護士麥基奇尼(MckechnieE．)合作重開診所，對需要入院者轉圣路加醫(yī)院。后來她倆募集得一筆總數達12000元的捐款,用于在上海城西門外徐家匯建起一個有20張病床的醫(yī)院——威廉森醫(yī)院(WilliamsonM．曾為該醫(yī)院捐款，為紀念她，稱威廉森醫(yī)院，中國名為：西門婦孺醫(yī)院)，1885年開診。
公共衛(wèi)生的進步體現在兩方面，第一是1880年租界成立衛(wèi)生處，第二是由傳教士提出用自來水作為飲用水的建議。此前上海人慣用的水源取自于黃浦江和蘇州河，取來河水后，放入缸內用明礬沉淀，煮沸后飲用。
(3)北京：1861年，洛克哈特以英國公使的私人醫(yī)生的身份進駐北京。1857年底，這位上海仁濟醫(yī)院的創(chuàng)建者辭去職務，回國休假，由合信醫(yī)生接替仁濟醫(yī)院。此時正值英、美、法、俄四國向清廷施壓，要求“修約”，遭到拒絕后，發(fā)兵北上引起發(fā)了第二次鴉片戰(zhàn)爭。清廷無奈，被迫訂立天津條約。洛克哈特在英國聞訊后，極力要求英國派遣更多的傳教士到中國去，擴張傳教勢力，此建議深得英國政府的賞識。1860年，中英訂立北京條約，任命洛克洽特為英國駐華使館的高級醫(yī)生，立即赴命。1861年洛克哈特終于來到北京。他一方面為英國使館人員治病，監(jiān)護英國公使的身體健康；另一方面又與倫敦會總部聯系，表示愿意幫助教會傳教團在北京開設一所醫(yī)院，為中國人施醫(yī)給藥和傳教。經過積極的策劃和籌備，北京施醫(yī)院終于開門施醫(yī)，由洛克哈特兼管，成為近代北京第一個西醫(yī)醫(yī)院。
1864年，由于健康的原因，洛克哈特不得不再度回國，北京的工作交卸給倫敦會另一個傳教士德貞醫(yī)生。
德貞掌管施醫(yī)院后，門診人數未減。1865年，英國使館收回屬于使館的施醫(yī)院用房，德貞的醫(yī)院遷至東城米市大街一座佛教寺院。新址地理位置優(yōu)越，交通便利，院落大門直通大街，對傳教和招攬病人極為有利。原有房屋經過修繕和粉刷，面目一新。新院有病床30張，醫(yī)院正門旁樹立了兩桿70英尺高的旗桿，因此得俗名“雙旗桿醫(yī)院”。院內原有一塊重要的石碑，上刻施醫(yī)院奠基的日期以及基督教新教進入北京傳教的情形。石碑后來移至文海大樓后院(這里曾是新協(xié)和醫(yī)院學生宿舍)。由于醫(yī)院條件改善，加之倫敦會重視這個開局頗好的醫(yī)院，給予資助，使醫(yī)院在北京頗有影響。
美國衛(wèi)理公會1875年派遣醫(yī)生來北京。畢業(yè)于美國費城女子醫(yī)學院的庫姆斯(CombsL．)到北京后自辦診所，后來，與戴維斯(DavisG．作庫姆斯的助手)辦了一所35張床位的婦嬰醫(yī)院。1877年工作交移霍華德(HowardLA．)醫(yī)生。在1900年以前有多名外國醫(yī)生到此工作。醫(yī)院雖然建在普通民房里，但手術室的房間頗為講究，地板是透水性能良好的上等磚塊，四壁光潔白凈，手術臺是木制的，但燈光設備欠佳，若晚間有緊急手術，只好使用自制的簡易燈照明。
1879年，美國長老會在北京開診所，1886年辦安定醫(yī)院。1889年，英國圣公會到北京也開有一間診所。
教會醫(yī)院向大城市以外的城鎮(zhèn)延伸
鑒于條約中傳教條文的有關規(guī)定，傳教士可隨意到中國的各省市建教堂和傳教。所到之處，均有教堂和醫(yī)院作為教士在此駐扎的標志。來自不同國家的同宗或不同宗的傳教會，有時幾乎同時進人中國的同一個省市和地區(qū)，各派傳教士競相擴展傳教地盤。
1866年倫敦會醫(yī)生到達漢口設診所，1868年倫敦會建天津診所，1869年天主教在杭州設圣文森特(St．Vencent)醫(yī)院，1869年愛爾蘭長老會醫(yī)師在東北營口從事醫(yī)療活動，1870年圣芳濟會在宜昌設有診所，1871年美國長老會醫(yī)生進入山東登州，同年，英國浸禮會、蘇格蘭聯合長老會的醫(yī)生開始在煙臺活動。1874年美國美以美會在九江創(chuàng)辦醫(yī)院，同年，美國圣公會醫(yī)生進入武昌。1883年重慶有了美國圣公會的診所，而同年美國公理會醫(yī)生在山西太谷縣開創(chuàng)醫(yī)療工作。1885年美國長老會建山東濟南診所。同年，美國基督教紐約長老會在海南海口建福音醫(yī)院。1890年以前，北京通州、張家口、太原、南京、濰坊、成都、福州、北海、常德、長沙、汕頭、溫州、揚州、蘇州、石家莊、保定、青島、南昌、無錫、蕪湖、開封、吉林、沈陽、西安、蘭州、云南、貴陽均有教會醫(yī)生涉足其間；總之，教會醫(yī)藥事業(yè)遍布中國南北大地。這些醫(yī)院雖然數量不少但規(guī)模一般不大，即使是正式醫(yī)院，其收容能力也極為有限。
二、教會醫(yī)藥事業(yè)的趨于繁榮
概況
義和團運動使傳教士深感單純傳教和辦醫(yī)院，并不能改變中國人民，唯有教育才是至高無上，因而改變在華策略，視大學教育為首要目標。如果說1900年以前的50余年是教會醫(yī)藥事業(yè)的開拓階段，那么1900年以后的頭20年，教會醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展卻日如中天，迅猛異常，其重要特征是教會大學蓬勃興起，教會醫(yī)學校在各地出現。如廣東女子醫(yī)學校、北京協(xié)和醫(yī)學堂、漢口協(xié)和醫(yī)學校、濟南共和醫(yī)學校、上海震旦大學醫(yī)學院；福州協(xié)和醫(yī)校、沈陽教會醫(yī)學院、上海圣約翰大學醫(yī)學院、成都華西協(xié)和大學醫(yī)學院系、湘雅醫(yī)學校。除上述重要醫(yī)學校外，尚有山西川至醫(yī)學校、北京中法大學醫(yī)學院、女基督教徒醫(yī)學院(上海)等數所。據1913年的統(tǒng)計，教會醫(yī)學校學生500人。1915年統(tǒng)計，在華教會學校23所，各類護士學校、藥學校、助產學校36所(參見醫(yī)學教育章)。
教會醫(yī)院的增長雖不及醫(yī)學教育顯著，但是，1900年后的頭10年，一些原著名的教會醫(yī)院業(yè)已全部重建，而且利用部分庚子賠款，原有的醫(yī)院幾乎均建在現代化的建筑里。1900年以后，在華有傳教事業(yè)的外國差會達130多個，其中半數以上是在1900年后才進入中國的。這些新到的傳教團也進行醫(yī)學活動，所以教會醫(yī)院診所星羅棋布，數目大大增加。據1905年(光緒三十一年)的統(tǒng)計，教會醫(yī)院業(yè)已遍及全國20多個省區(qū)達166所，診所241個，教會醫(yī)生301(男207女94)。到1915年，醫(yī)生數量達383人(男277女106)。1921年的統(tǒng)計表明，主要省區(qū)均有教會醫(yī)院，具體是：河北：醫(yī)院24所，獨立藥房(即不在醫(yī)院內)7個；安徽：醫(yī)院8所；浙江：醫(yī)院19所，藥房9個；福建：醫(yī)院41所；河南：醫(yī)院16所，獨立藥房11個；湖南醫(yī)院18所；湖北：醫(yī)院27所，獨立藥房8個；甘肅：醫(yī)院2所，獨立藥房12個；江西：醫(yī)院12所，獨立藥房19個；江蘇：醫(yī)院34所，藥房6個；廣東：醫(yī)院39所；廣西：醫(yī)院4所；山西：醫(yī)院11所，藥房12個：貴州：醫(yī)院3所，獨立藥房6個；東北三?。横t(yī)院25所等。1936年《中華年鑒》統(tǒng)計，全國20個省有教會醫(yī)院426所。
主要城市的教會醫(yī)學活動
(1)廣州：1898年，嘉約翰在廣州花地建起精神病院，這是中國第一所用西式療法的精神病院。1920年以后，廣州的公共衛(wèi)生和預防疾病運動全面發(fā)展。1921年，奧爾特(OldtF．)醫(yī)師在博濟醫(yī)院內設公共衛(wèi)生科，主要意圖是：第一，推動沙眼病的普查和治療，第二，為根治鉤蟲病開展治療學方面的研究。1926年，因為時局變化醫(yī)院關閉。1929年時局穩(wěn)定，奧爾特再度返回重新工作，并對鉤蟲病繼續(xù)研究。1921年，廣州基督教會組織了一次針對性病的普查和治療的運動，奧爾特是這次運動的負責人之一。
(2)上海：1908年，上海成立圣瑪麗醫(yī)院，創(chuàng)辦者為巴黎天主教慈善姐妹會和主教帕里斯(ParisP．)。初期僅有四個中等大小的房屋和少量病床，1935年醫(yī)院建筑擴大，擁有70張病床，屬于上海震且大學醫(yī)學院的臨床醫(yī)院，并在姐妹會的協(xié)助下，增設了一個護士學校。
(3)北京：天主教于1900年設立天主教醫(yī)院，由數名修女和法國醫(yī)生主管，為傳教士、天主教神學校等學生治病，兼治一些窮人。1902年東交民巷西口的法國醫(yī)院建立，床位34張，有一個門診部，放射科，電療室和藥房。1902年，美國長老會于安定門內二條胡同重開道濟醫(yī)院，1903年，美以美會于哈德門和東交民巷拐角處，開霍普金斯紀念醫(yī)院，由美國的馬薩諸塞州霍普金斯捐款修建。后來，此院增建結核病療養(yǎng)院。1904年，天主教再開東單病院，床位60張，收容對象是貧窮的老年男女病人。1906年，英國圣公會也于北京開圣盧克醫(yī)院及診所。
1921年夏，北京開始在高等院校中開展衛(wèi)生教育運動，由北京教會醫(yī)學會指導，設在北京大學中的執(zhí)委會直接負責。在舉辦的暑期學校里，由北京協(xié)和醫(yī)學院的學生作關于公共衛(wèi)生的演講。在這個活動影響下，北京于東城設衛(wèi)生中心，一方面推動首都公共衛(wèi)生的發(fā)展，另一方面也是協(xié)和醫(yī)院學生的訓練基地。此外，1921年由倫諾克斯(LannoxWMC．)醫(yī)生編纂了一本龐大的著作，書名為《在中國的教會家庭的健康》，是作者在對1300個教會傳教士和教徒家庭的調查后寫成。
三、教會醫(yī)學事業(yè)地位的改變
教會醫(yī)學教育的變化
1925年發(fā)起全國范圍的收回教育主權運動，反對“外國文化侵略”的呼聲日漸高漲。1925—1928年間，北洋政府和國民黨政府多次發(fā)布命令，要求教會學校向中國政府注冊，然后方可給予承認。1925年，政府對宗教教育頒布法規(guī)，法規(guī)的核心內容包括：學校校長必須是中國人，學校董事會應有超過半數以上的中國人，學校必須承認教學的目的是為教育，不得以傳播宗教為宗旨，不得將宗教科目列入必修課，取消強制性宗教教育。
20年代后，教會不斷地改變政策和策略。在華教會普遍推行普及和集中雙管齊下的方針。在醫(yī)藥和教育上則實行集中政策，即集中使用人力、物力和財力，辦好幾所大學和醫(yī)院，使之成為在中國可資稱頌的典范。
30年代以后，世界性的經濟危機加重了教會在華事業(yè)的困難。事實上，30年代后，歐美教會總部對中國教會的經濟負擔和其他責任正在逐年減少，來華傳教士也越來越少。1920年，在華傳教士8000人；1932年，是6150人；1936年減至4250人，近乎1920年的半數。據中國基督教協(xié)進會1936年的報告，中國教會所得到的經濟援助，普遍減少1/3，個別教會甚至只有原先的1/2。這是形勢的改變，迫使歐美差會改變政策的結果。
教會醫(yī)院地位的變化
受上述因素的影響，中國教會也要求教會醫(yī)院迅速本土化、中國化，移交醫(yī)院管理責權。30年代前后，這種要求變得更為強烈，在教會醫(yī)院內部逐漸形成醫(yī)院自給自立運動，醫(yī)院領導權的交接勢在必行。教會醫(yī)院的地位，不論是醫(yī)療還是傳教的作用均在悄然變化。
另一方面，就外國差會自身而言，在華傳教事業(yè)不僅受中國時局變化的影響，同時還受到差會本國形勢的左右。1914年，歐洲戰(zhàn)爭爆發(fā)，各方交戰(zhàn)持續(xù)4年，在華西醫(yī)士和護士大多回國述職。世界性經濟危機，迫使差會減少在華的傳教津貼，招聘醫(yī)生在華服務更感困難。由于差會減少了醫(yī)院的經費和津貼，來華西醫(yī)士逐年減少。與此同時，政府醫(yī)院以及各種公立私立醫(yī)院的出現，對教會醫(yī)院形成競爭的局面。為了適應形勢的變化，教會為醫(yī)院未來10年作了規(guī)劃：第一，縮減醫(yī)藥事業(yè)計劃；第二，集中精力于幾個重要的大城市建設醫(yī)藥事業(yè)。惟有高標推的大醫(yī)院，方可接受外國津貼；有能力辦醫(yī)學教育的醫(yī)院可單獨募集基金。至于單純治療的醫(yī)院，不妨聯合共辦。對于無法維持者，應從速關閉。
醫(yī)院內部的傳教工作，在醫(yī)院各項業(yè)務中占據何種地位，已成為教會必須正視的問題。基督教入華初期，醫(yī)藥事業(yè)堪稱首要工作，是傳教的先鋒。但是進入20世紀30年代以后，中國形勢與基督教來華初期已大不相同。支持醫(yī)藥為傳教工具這一看法的醫(yī)生認為，有病之人最需精神上的慰籍，因此樂于接受福音。與之相對，有醫(yī)生認為，醫(yī)生的職責當在于醫(yī)療和救護，醫(yī)院的工作已經使醫(yī)生無法分身，負擔沉重，無理顧及布道工作。倘若分心兼顧傳教，勢必影響醫(yī)療業(yè)務。所以醫(yī)院布道工作當有專門的傳教士擔當，不能否認的事實是，在許多教會醫(yī)院里，西醫(yī)士正在逐漸改變從前以醫(yī)院為傳教工具的態(tài)度和作法，而把醫(yī)療工作的質量和效果放在諸項工作之首位。教會醫(yī)院的世俗化已成為了一種必然趨勢。
《脾胃論》（公元 1249 年）金．李杲（東垣、明之）著。三卷。依據臨床實踐，結合醫(yī)學理論，認為脾胃在人體生理活動中最為 重要，提出“內傷脾胃，百病由生”的主張。
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一、教會醫(yī)藥事業(yè)的擴大(1861—1899)
鞏固主要城市的工作
(1)廣州：早先由伯駕醫(yī)生開創(chuàng)的廣州眼科醫(yī)局,在戰(zhàn)爭中被夷為平地。1858年底，第二次鴉片戰(zhàn)爭的硝煙尚未散盡，美國傳教醫(yī)生嘉約翰便再度踏進廣州城，開始他在中國長達40余年的行醫(yī)生涯。嘉約翰抵廣州后，即在南郊增沙街租下一間店鋪，加以改造和裝修，粉刷一新，使之適和于醫(yī)療。1859年1月中旬醫(yī)院開業(yè)，正式命名為博濟醫(yī)院。在這所中國早期著名的教會醫(yī)院里，嘉約翰自任院長長達44年。中國醫(yī)生黃寬，在英國留學獲醫(yī)學博士于1858年回到廣州，在金利埠仁濟醫(yī)局(屬倫敦會)任醫(yī)生。博濟醫(yī)局開張后，應嘉約翰之邀，黃寬常到醫(yī)院給病人施行外科手術和會診。
博濟醫(yī)院的業(yè)務發(fā)展甚速，漸漸增多的病人使原有病房的容量已經不能適應。嘉約翰為此在廣州轂埠又尋覓得一塊地皮，當作擴大醫(yī)院規(guī)模的新址。博濟醫(yī)院新址自1863年開始基建，到1866年完成，10月開診收治病人。博濟醫(yī)院盡管規(guī)模迅速擴大，但其病房設施非常普通，當醫(yī)院仍然難以滿足病人需要時，附近的民房和禮拜堂就被當作臨時住院處。
若沒有象黃寬這樣的中國醫(yī)生鼎力相助，博濟醫(yī)院恐怕難以維持下去。因為嘉約翰由于自身的健康和在美國家屬的病人等原因，需要不定期回國。此時醫(yī)院的管理和醫(yī)務責任就落到中國醫(yī)生的身上，中國醫(yī)生和助手也因此有獨立作主的工作機會而進步長足。當嘉約翰1867年因上述原因回國休假時，全部醫(yī)療工作和管理由黃寬及其學生掌管。黃寬主持施行了包括17例膀胱結石在內的多種相當困難的外科手術，他的助手則承擔所有的小型手術和大部分眼科手術。
對病人索要費用的問題漸漸引起各方的注意。教會醫(yī)學雜志發(fā)表了各方教會醫(yī)生的討論，分歧者各執(zhí)所見。少數醫(yī)生反對收費，根據是他們的病人大多是窮困潦倒的平民，而且現在仍應遵循早期傳教先鋒開創(chuàng)的慈善治療的原則；主張收費者也有他們看似正確的理由，首先免費治療不能招來有錢人和有勢力的人；其次，即使免費藥物也未必完全得到病人的信任。后者擁有更多的贊同者，收費看來已成趨勢。對窮人一如往常免費診病，但醫(yī)院的牧費普遍很低，由此得到的收入納入機構的日常開支。
嘉約翰使博濟醫(yī)院獲得極大的發(fā)展。醫(yī)院在廣州一帶業(yè)已產生相當大的影響，醫(yī)務工作格外繁重，除此之外，還要研究教學、編寫教科書、設計和籌劃醫(yī)院將來的發(fā)展等等。嘉約翰欲使他這所廣州最早的西醫(yī)院，在廣州乃至中國成為教會醫(yī)院之模范,為此他殫思竭慮，醫(yī)院的宗旨在他心目中是清楚的，如1838年2月21日，在廣州成立中國醫(yī)學傳教會時，由郭雷樞、伯駕和裨治文聯名簽署的宣言所宣稱的那樣，是要“鼓勵在中國人當中行醫(yī)，并將我們的科學、病例研究和科學發(fā)明等有用的知識，拿出一部分與他們分享?！Ｍ覀兊呐⒂兄谙姾烷L期以來民族情緒所導致的隔閡，以此教育中國人。被他們歧視的人們，是有能力和愿意成為他們的恩人的?！覀兎Q我們是一個傳教會，因為我們確信它一定會促進傳教事業(yè)?！眠@樣的代理機構，可以鋪平通往更高處的道路，贏得中國人的信任和尊重，這有助于把我們同中國的貿易和一切往來，達到所期望的更高地位，還可以為輸入科學和宗教打開通道。我們可以表明的第一個利益是，將醫(yī)學科學移植中國，可能會產生積極的效果?！诙€利益是，以此收集情報，對傳教士和商人均有較高的價值?！驗橹挥羞@樣的場合，可與中國人民交往，可以聽到大部分真實情況，回答我們許多問題?！驗橐粋€病人在醫(yī)生面前，往往是坦城相見的?！庇纱丝梢妭鹘提t(yī)生在中國并非限于醫(yī)學慈善活動，還有著宗教、政治、經濟等目的。
(2)上海：上海由于它所具有的優(yōu)越地理位置和日漸顯現的在政治經濟上的重要地位，吸引了西方各國傳教團源源不斷地向人口迅速膨脹的上海城派遣教士和醫(yī)生。1844年，英國倫敦會的洛克哈特，關閉了舟山診所后，轉移到上海，在南門人口稠密的居民區(qū)開設診所。1846年在中國醫(yī)學傳教會香港分會資助下，診所遷到上海北門剛剛落成的樓房里，定名仁濟醫(yī)院。
據仁濟醫(yī)院名譽外科顧問賈米森醫(yī)師的報告說：在1876年。醫(yī)院“所有嚴重的外科手術均在無菌情況下進行。仁濟醫(yī)院開創(chuàng)了外科消毒法在中國的最先應用。仁濟醫(yī)院是上海第一個教會醫(yī)院，隨著仁濟醫(yī)院的成功創(chuàng)立，其它教會紛紛進入上海辦診所、醫(yī)院。1866年湯姆森牧師(ThomsonEH．)和美國圣公會共同出資，在虹口文監(jiān)師路與百老匯交匯處租賃中國民房作診所，起名同仁醫(yī)院。
法國天主教傳教士看到上海僅有兩家外國醫(yī)院，且遠遠不能應付日趨增多的病人，遂于1864年在上海租界外灘街辦法國醫(yī)院。1877年遷至蘇州河北岸，改稱公濟醫(yī)院。1880年，美國圣公會建上海虹口醫(yī)院(后稱圣路加醫(yī)院)，文恒里醫(yī)師在此任職。不久，醫(yī)院接受了郭實臘醫(yī)院董事會提出與圣路加醫(yī)院合并的建議，創(chuàng)建郭實臘醫(yī)院。醫(yī)院合并后實力大增，業(yè)務范圍也漸漸擴大。1888年，又購買醫(yī)院前面的空地，增設婦孺醫(yī)院，分別由哈斯列(HaslepM．)和蓋茨(Gates MJ．)醫(yī)師主管。除極貧窮者外，其他病人一律收費。
在1885年6月左右，在上海從事醫(yī)療工作的還有兩名女醫(yī)務人員。最初，美國圣公會傳教士萊芙斯納德(ReifsnyderE.)醫(yī)師，于1883年抵達上海，第二年春天，在舊城開一小診所，兩個月后關閉。旋即她又與第一個來華的美國護士麥基奇尼(MckechnieE．)合作重開診所，對需要入院者轉圣路加醫(yī)院。后來她倆募集得一筆總數達12000元的捐款,用于在上海城西門外徐家匯建起一個有20張病床的醫(yī)院——威廉森醫(yī)院(WilliamsonM．曾為該醫(yī)院捐款，為紀念她，稱威廉森醫(yī)院，中國名為：西門婦孺醫(yī)院)，1885年開診。
公共衛(wèi)生的進步體現在兩方面，第一是1880年租界成立衛(wèi)生處，第二是由傳教士提出用自來水作為飲用水的建議。此前上海人慣用的水源取自于黃浦江和蘇州河，取來河水后，放入缸內用明礬沉淀，煮沸后飲用。
(3)北京：1861年，洛克哈特以英國公使的私人醫(yī)生的身份進駐北京。1857年底，這位上海仁濟醫(yī)院的創(chuàng)建者辭去職務，回國休假，由合信醫(yī)生接替仁濟醫(yī)院。此時正值英、美、法、俄四國向清廷施壓，要求“修約”，遭到拒絕后，發(fā)兵北上引起發(fā)了第二次鴉片戰(zhàn)爭。清廷無奈，被迫訂立天津條約。洛克哈特在英國聞訊后，極力要求英國派遣更多的傳教士到中國去，擴張傳教勢力，此建議深得英國政府的賞識。1860年，中英訂立北京條約，任命洛克洽特為英國駐華使館的高級醫(yī)生，立即赴命。1861年洛克哈特終于來到北京。他一方面為英國使館人員治病，監(jiān)護英國公使的身體健康；另一方面又與倫敦會總部聯系，表示愿意幫助教會傳教團在北京開設一所醫(yī)院，為中國人施醫(yī)給藥和傳教。經過積極的策劃和籌備，北京施醫(yī)院終于開門施醫(yī)，由洛克哈特兼管，成為近代北京第一個西醫(yī)醫(yī)院。
1864年，由于健康的原因，洛克哈特不得不再度回國，北京的工作交卸給倫敦會另一個傳教士德貞醫(yī)生。
德貞掌管施醫(yī)院后，門診人數未減。1865年，英國使館收回屬于使館的施醫(yī)院用房，德貞的醫(yī)院遷至東城米市大街一座佛教寺院。新址地理位置優(yōu)越，交通便利，院落大門直通大街，對傳教和招攬病人極為有利。原有房屋經過修繕和粉刷，面目一新。新院有病床30張，醫(yī)院正門旁樹立了兩桿70英尺高的旗桿，因此得俗名“雙旗桿醫(yī)院”。院內原有一塊重要的石碑，上刻施醫(yī)院奠基的日期以及基督教新教進入北京傳教的情形。石碑后來移至文海大樓后院(這里曾是新協(xié)和醫(yī)院學生宿舍)。由于醫(yī)院條件改善，加之倫敦會重視這個開局頗好的醫(yī)院，給予資助，使醫(yī)院在北京頗有影響。
美國衛(wèi)理公會1875年派遣醫(yī)生來北京。畢業(yè)于美國費城女子醫(yī)學院的庫姆斯(CombsL．)到北京后自辦診所，后來，與戴維斯(DavisG．作庫姆斯的助手)辦了一所35張床位的婦嬰醫(yī)院。1877年工作交移霍華德(HowardLA．)醫(yī)生。在1900年以前有多名外國醫(yī)生到此工作。醫(yī)院雖然建在普通民房里，但手術室的房間頗為講究，地板是透水性能良好的上等磚塊，四壁光潔白凈，手術臺是木制的，但燈光設備欠佳，若晚間有緊急手術，只好使用自制的簡易燈照明。
1879年，美國長老會在北京開診所，1886年辦安定醫(yī)院。1889年，英國圣公會到北京也開有一間診所。
教會醫(yī)院向大城市以外的城鎮(zhèn)延伸
鑒于條約中傳教條文的有關規(guī)定，傳教士可隨意到中國的各省市建教堂和傳教。所到之處，均有教堂和醫(yī)院作為教士在此駐扎的標志。來自不同國家的同宗或不同宗的傳教會，有時幾乎同時進人中國的同一個省市和地區(qū)，各派傳教士競相擴展傳教地盤。
1866年倫敦會醫(yī)生到達漢口設診所，1868年倫敦會建天津診所，1869年天主教在杭州設圣文森特(St．Vencent)醫(yī)院，1869年愛爾蘭長老會醫(yī)師在東北營口從事醫(yī)療活動，1870年圣芳濟會在宜昌設有診所，1871年美國長老會醫(yī)生進入山東登州，同年，英國浸禮會、蘇格蘭聯合長老會的醫(yī)生開始在煙臺活動。1874年美國美以美會在九江創(chuàng)辦醫(yī)院，同年，美國圣公會醫(yī)生進入武昌。1883年重慶有了美國圣公會的診所，而同年美國公理會醫(yī)生在山西太谷縣開創(chuàng)醫(yī)療工作。1885年美國長老會建山東濟南診所。同年，美國基督教紐約長老會在海南海口建福音醫(yī)院。1890年以前，北京通州、張家口、太原、南京、濰坊、成都、福州、北海、常德、長沙、汕頭、溫州、揚州、蘇州、石家莊、保定、青島、南昌、無錫、蕪湖、開封、吉林、沈陽、西安、蘭州、云南、貴陽均有教會醫(yī)生涉足其間；總之，教會醫(yī)藥事業(yè)遍布中國南北大地。這些醫(yī)院雖然數量不少但規(guī)模一般不大，即使是正式醫(yī)院，其收容能力也極為有限。
二、教會醫(yī)藥事業(yè)的趨于繁榮
概況
義和團運動使傳教士深感單純傳教和辦醫(yī)院，并不能改變中國人民，唯有教育才是至高無上，因而改變在華策略，視大學教育為首要目標。如果說1900年以前的50余年是教會醫(yī)藥事業(yè)的開拓階段，那么1900年以后的頭20年，教會醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展卻日如中天，迅猛異常，其重要特征是教會大學蓬勃興起，教會醫(yī)學校在各地出現。如廣東女子醫(yī)學校、北京協(xié)和醫(yī)學堂、漢口協(xié)和醫(yī)學校、濟南共和醫(yī)學校、上海震旦大學醫(yī)學院；福州協(xié)和醫(yī)校、沈陽教會醫(yī)學院、上海圣約翰大學醫(yī)學院、成都華西協(xié)和大學醫(yī)學院系、湘雅醫(yī)學校。除上述重要醫(yī)學校外，尚有山西川至醫(yī)學校、北京中法大學醫(yī)學院、女基督教徒醫(yī)學院(上海)等數所。據1913年的統(tǒng)計，教會醫(yī)學校學生500人。1915年統(tǒng)計，在華教會學校23所，各類護士學校、藥學校、助產學校36所(參見醫(yī)學教育章)。
教會醫(yī)院的增長雖不及醫(yī)學教育顯著，但是，1900年后的頭10年，一些原著名的教會醫(yī)院業(yè)已全部重建，而且利用部分庚子賠款，原有的醫(yī)院幾乎均建在現代化的建筑里。1900年以后，在華有傳教事業(yè)的外國差會達130多個，其中半數以上是在1900年后才進入中國的。這些新到的傳教團也進行醫(yī)學活動，所以教會醫(yī)院診所星羅棋布，數目大大增加。據1905年(光緒三十一年)的統(tǒng)計，教會醫(yī)院業(yè)已遍及全國20多個省區(qū)達166所，診所241個，教會醫(yī)生301(男207女94)。到1915年，醫(yī)生數量達383人(男277女106)。1921年的統(tǒng)計表明，主要省區(qū)均有教會醫(yī)院，具體是：河北：醫(yī)院24所，獨立藥房(即不在醫(yī)院內)7個；安徽：醫(yī)院8所；浙江：醫(yī)院19所，藥房9個；福建：醫(yī)院41所；河南：醫(yī)院16所，獨立藥房11個；湖南醫(yī)院18所；湖北：醫(yī)院27所，獨立藥房8個；甘肅：醫(yī)院2所，獨立藥房12個；江西：醫(yī)院12所，獨立藥房19個；江蘇：醫(yī)院34所，藥房6個；廣東：醫(yī)院39所；廣西：醫(yī)院4所；山西：醫(yī)院11所，藥房12個：貴州：醫(yī)院3所，獨立藥房6個；東北三?。横t(yī)院25所等。1936年《中華年鑒》統(tǒng)計，全國20個省有教會醫(yī)院426所。
主要城市的教會醫(yī)學活動
(1)廣州：1898年，嘉約翰在廣州花地建起精神病院，這是中國第一所用西式療法的精神病院。1920年以后，廣州的公共衛(wèi)生和預防疾病運動全面發(fā)展。1921年，奧爾特(OldtF．)醫(yī)師在博濟醫(yī)院內設公共衛(wèi)生科，主要意圖是：第一，推動沙眼病的普查和治療，第二，為根治鉤蟲病開展治療學方面的研究。1926年，因為時局變化醫(yī)院關閉。1929年時局穩(wěn)定，奧爾特再度返回重新工作，并對鉤蟲病繼續(xù)研究。1921年，廣州基督教會組織了一次針對性病的普查和治療的運動，奧爾特是這次運動的負責人之一。
(2)上海：1908年，上海成立圣瑪麗醫(yī)院，創(chuàng)辦者為巴黎天主教慈善姐妹會和主教帕里斯(ParisP．)。初期僅有四個中等大小的房屋和少量病床，1935年醫(yī)院建筑擴大，擁有70張病床，屬于上海震且大學醫(yī)學院的臨床醫(yī)院，并在姐妹會的協(xié)助下，增設了一個護士學校。
(3)北京：天主教于1900年設立天主教醫(yī)院，由數名修女和法國醫(yī)生主管，為傳教士、天主教神學校等學生治病，兼治一些窮人。1902年東交民巷西口的法國醫(yī)院建立，床位34張，有一個門診部，放射科，電療室和藥房。1902年，美國長老會于安定門內二條胡同重開道濟醫(yī)院，1903年，美以美會于哈德門和東交民巷拐角處，開霍普金斯紀念醫(yī)院，由美國的馬薩諸塞州霍普金斯捐款修建。后來，此院增建結核病療養(yǎng)院。1904年，天主教再開東單病院，床位60張，收容對象是貧窮的老年男女病人。1906年，英國圣公會也于北京開圣盧克醫(yī)院及診所。
1921年夏，北京開始在高等院校中開展衛(wèi)生教育運動，由北京教會醫(yī)學會指導，設在北京大學中的執(zhí)委會直接負責。在舉辦的暑期學校里，由北京協(xié)和醫(yī)學院的學生作關于公共衛(wèi)生的演講。在這個活動影響下，北京于東城設衛(wèi)生中心，一方面推動首都公共衛(wèi)生的發(fā)展，另一方面也是協(xié)和醫(yī)院學生的訓練基地。此外，1921年由倫諾克斯(LannoxWMC．)醫(yī)生編纂了一本龐大的著作，書名為《在中國的教會家庭的健康》，是作者在對1300個教會傳教士和教徒家庭的調查后寫成。
三、教會醫(yī)學事業(yè)地位的改變
教會醫(yī)學教育的變化
1925年發(fā)起全國范圍的收回教育主權運動，反對“外國文化侵略”的呼聲日漸高漲。1925—1928年間，北洋政府和國民黨政府多次發(fā)布命令，要求教會學校向中國政府注冊，然后方可給予承認。1925年，政府對宗教教育頒布法規(guī)，法規(guī)的核心內容包括：學校校長必須是中國人，學校董事會應有超過半數以上的中國人，學校必須承認教學的目的是為教育，不得以傳播宗教為宗旨，不得將宗教科目列入必修課，取消強制性宗教教育。
20年代后，教會不斷地改變政策和策略。在華教會普遍推行普及和集中雙管齊下的方針。在醫(yī)藥和教育上則實行集中政策，即集中使用人力、物力和財力，辦好幾所大學和醫(yī)院，使之成為在中國可資稱頌的典范。
30年代以后，世界性的經濟危機加重了教會在華事業(yè)的困難。事實上，30年代后，歐美教會總部對中國教會的經濟負擔和其他責任正在逐年減少，來華傳教士也越來越少。1920年，在華傳教士8000人；1932年，是6150人；1936年減至4250人，近乎1920年的半數。據中國基督教協(xié)進會1936年的報告，中國教會所得到的經濟援助，普遍減少1/3，個別教會甚至只有原先的1/2。這是形勢的改變，迫使歐美差會改變政策的結果。
教會醫(yī)院地位的變化
受上述因素的影響，中國教會也要求教會醫(yī)院迅速本土化、中國化，移交醫(yī)院管理責權。30年代前后，這種要求變得更為強烈，在教會醫(yī)院內部逐漸形成醫(yī)院自給自立運動，醫(yī)院領導權的交接勢在必行。教會醫(yī)院的地位，不論是醫(yī)療還是傳教的作用均在悄然變化。
另一方面，就外國差會自身而言，在華傳教事業(yè)不僅受中國時局變化的影響，同時還受到差會本國形勢的左右。1914年，歐洲戰(zhàn)爭爆發(fā)，各方交戰(zhàn)持續(xù)4年，在華西醫(yī)士和護士大多回國述職。世界性經濟危機，迫使差會減少在華的傳教津貼，招聘醫(yī)生在華服務更感困難。由于差會減少了醫(yī)院的經費和津貼，來華西醫(yī)士逐年減少。與此同時，政府醫(yī)院以及各種公立私立醫(yī)院的出現，對教會醫(yī)院形成競爭的局面。為了適應形勢的變化，教會為醫(yī)院未來10年作了規(guī)劃：第一，縮減醫(yī)藥事業(yè)計劃；第二，集中精力于幾個重要的大城市建設醫(yī)藥事業(yè)。惟有高標推的大醫(yī)院，方可接受外國津貼；有能力辦醫(yī)學教育的醫(yī)院可單獨募集基金。至于單純治療的醫(yī)院，不妨聯合共辦。對于無法維持者，應從速關閉。
醫(yī)院內部的傳教工作，在醫(yī)院各項業(yè)務中占據何種地位，已成為教會必須正視的問題。基督教入華初期，醫(yī)藥事業(yè)堪稱首要工作，是傳教的先鋒。但是進入20世紀30年代以后，中國形勢與基督教來華初期已大不相同。支持醫(yī)藥為傳教工具這一看法的醫(yī)生認為，有病之人最需精神上的慰籍，因此樂于接受福音。與之相對，有醫(yī)生認為，醫(yī)生的職責當在于醫(yī)療和救護，醫(yī)院的工作已經使醫(yī)生無法分身，負擔沉重，無理顧及布道工作。倘若分心兼顧傳教，勢必影響醫(yī)療業(yè)務。所以醫(yī)院布道工作當有專門的傳教士擔當，不能否認的事實是，在許多教會醫(yī)院里，西醫(yī)士正在逐漸改變從前以醫(yī)院為傳教工具的態(tài)度和作法，而把醫(yī)療工作的質量和效果放在諸項工作之首位。教會醫(yī)院的世俗化已成為了一種必然趨勢。