《中國醫(yī)學(xué)通史》 三、小兒科

金元時期，醫(yī)學(xué)由九科增至十三科，以小方脈命名的兒科和其他學(xué)科一樣，也有許多新的發(fā)揮。這一時期，主要的兒科醫(yī)家及醫(yī)著是曾世榮及其《活幼心書》3卷、《活幼口議》20卷。另外，劉完素、張子和、李東垣、宋丹溪四大醫(yī)家，在兒科學(xué)術(shù)方面，也都有不同程度的闡述，尤其在小兒病證治方面較以前有明顯進(jìn)步。

金元醫(yī)家針對當(dāng)時社會過分溺愛而致小兒發(fā)病的現(xiàn)象，提出科學(xué)育兒的方法和要求。曾世榮也認(rèn)為，不使小兒衣過暖、食過飽，是保證小兒健康發(fā)育的重要措施之一。他曾作“小兒常安”歌：“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒”(《活動心書》卷上)宣傳他的育兒方法，頗得民眾的歡迎，至今仍在流傳。這對于維護(hù)小兒健康成長，無疑具有積極的意義。

這一時期，對兒科常見病證治取得了較大成就。關(guān)于麻疹，滑壽通過長期細(xì)致的觀察，發(fā)現(xiàn)小兒麻疹發(fā)病之前，往往“舌生白珠，累累如栗，甚則上顎牙齦滿口通生，”(《麻疹全書》)，滑壽這一發(fā)現(xiàn)是我國描述麻疹頰粘膜斑的第一人。對于麻疹與其他疾病的早期鑒別診斷有著極其重要的意義。關(guān)于麻疹的治療，張子和提出初期應(yīng)以清熱解毒、辛涼清解為主，發(fā)疹期宜清熱透疹；皮疹正收及收沒后，用滋陰清肺。并特別指出，在病程中“須防皰疹發(fā)喘”，即注意防止麻疹合并肺炎。

對驚風(fēng)的證治，金無醫(yī)家有其獨(dú)到之處。如張子和善用攻邪之法治療驚風(fēng)，李東垣在《蘭室秘藏·小兒門》中專列“治驚論”，提出“外物驚，宜鎮(zhèn)心，以黃連安神丸，若心氣動致驚，宜寒水石安神丸”的治療方法。

對疳積，張于和《儒門事親》不僅論述了身瘦疳熱一類疾病的辨證和治療，還對眼疳、牙疳等疳證作了詳盡的闡述，所舉甘露散、益黃散、四味肥兒丸、五疳消毒丸等方劑，一直為后世所沿用。金元時期治療疳證的方劑已相當(dāng)豐富，僅李東垣《蘭室秘藏》就載有厚腸丸、中滿分消丸、消痞久等十余首；元《原版啟微》認(rèn)為疳證為養(yǎng)護(hù)失調(diào)、飲食失節(jié)所致，主張用茯苓滲濕湯、升陳龍膽草飲子等，以升陽降陰。

另外，朱丹溪還用“聲高氣粗肺炎”來描述肺閉喘咳的癥狀，這在我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中還是首次使用“肺炎”一詞。曾氏對小兒吐瀉也有研究。他將吐分為冷吐、熱吐、積吐、傷風(fēng)嗽吐、傷乳吐等，將瀉分為冷瀉、熱瀉、傷食瀉、水瀉、積瀉、脾瀉、風(fēng)瀉、臟寒瀉、疳積釀瀉等加以論述，深化了吐瀉病因病理的認(rèn)識。小兒吐瀉的治療，張子和提出用桂苓甘露飲、五苓散、益元散等治療暴瀉或水瀉不止；用養(yǎng)脾丸治久瀉不止；用牛黃通膈丸治身熱吐下：這些經(jīng)驗(yàn)大大豐富了中醫(yī)兒科治療學(xué)的內(nèi)容，為后世兒科學(xué)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。