美發(fā)現(xiàn)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥機(jī)制

（路透社醫(yī)學(xué)新聞）美研究人員發(fā)現(xiàn)，在1994年到1999年間，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的肺炎球菌增加了三倍。即將發(fā)表在11月出版的感染性疾病雜志（The Journal of Infectious Diseases）上的一項(xiàng)研究表明，產(chǎn)生耐藥的原因在于存在一個(gè)大環(huán)內(nèi)酯流出基因-mefE。

Emory大學(xué)醫(yī)學(xué)院的David S.Stephens博士及其同事稱，目前一些新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如阿齊紅霉素和克拉(紅)霉素，已經(jīng)用于上呼吸道感染的治療。90年代發(fā)表的4個(gè)研究表明，（在實(shí)驗(yàn)室中）被分離的肺炎鏈球菌對(duì)青霉素不完全敏感的比例自1979年到1987年的0.02%增加到30%以上。

為了確定肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的機(jī)制，研究人員在亞特蘭大對(duì)4148個(gè)肺炎球菌的分離株進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)6年的血清定型和藥敏試驗(yàn)。他們指出“大環(huán)內(nèi)酯耐藥菌株的比例從1994年的16%增加到1999年的32%?！?/p>

研究人員發(fā)現(xiàn)，99%的大環(huán)內(nèi)酯耐藥菌株存在mefE或核糖體甲基化酶基因ermAM。在6年的監(jiān)測(cè)中，ermAM血清型在細(xì)菌分離株出現(xiàn)率比較穩(wěn)定，而mefE的出現(xiàn)率從1994年的9%增加到1999年的26%。到1999年，紅霉素對(duì)93%帶有mefE基因菌株的最大抑制濃度增大到8mcg/ml。

Stephens博士指出，目前尚未發(fā)現(xiàn)關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物臨床治療無(wú)效的報(bào)道，但根據(jù)此研究的發(fā)現(xiàn)，該藥出現(xiàn)耐藥的機(jī)會(huì)在迅速增加。同時(shí)他們指出，對(duì)阿齊紅霉素和克拉(紅)霉素耐藥的菌株可能對(duì)紅霉素存在交叉耐藥現(xiàn)象。

在紅霉素耐藥病例中，52%出現(xiàn)在5歲以下的兒童中，17%出現(xiàn)在65歲以上的成人中，因此研究人員強(qiáng)調(diào)，在兒童中應(yīng)重視肺炎球菌疫苗的重要性。