《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》 七、指關(guān)節(jié)挫傷

指關(guān)節(jié)挫傷，是手部常見的急性損傷之一。除拇指只有一個指間關(guān)節(jié)外，其余四個手指都有近側(cè)和遠側(cè)兩個指間關(guān)節(jié)。每個指間關(guān)節(jié)均有近節(jié)指骨的頭部與遠節(jié)指骨的基底部相對應(yīng)組成關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有副韌帶緊張，指關(guān)節(jié)屈曲時，兩側(cè)副韌帶松弛。指關(guān)節(jié)正常時，只能作屈伸運動，而無側(cè)方活動。

【病因病理】

手指受到驟然的側(cè)方打擊，或指關(guān)節(jié)因外力呈過度背伸、掌屈或扭轉(zhuǎn)，均可導(dǎo)致指關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊或關(guān)節(jié)軟骨的損傷。損傷時，常有指間關(guān)節(jié)的暫時性半脫位或撕脫性肌腱的攣縮、變性，關(guān)節(jié)囊及韌帶增厚，呈棱形腫大，關(guān)節(jié)發(fā)生永久性功能障礙，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

１．有明顯外傷史，傷后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸活動明顯受限。側(cè)副韌帶斷裂者，有側(cè)方成角畸形，手指關(guān)節(jié)凸向傷側(cè)。

２．指關(guān)節(jié)傷側(cè)有壓痛，被動側(cè)向活動時疼痛增劇。側(cè)副韌帶斷裂者，指關(guān)節(jié)不穩(wěn)，并有側(cè)方活動。少數(shù)病例可伴有關(guān)節(jié)邊緣的撕脫骨折，骨折片可進入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

３．X線檢查可提示關(guān)節(jié)變化情況，有利于確定診斷。

【治療】

（一）手法治療

側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷或伴有撕脫性骨折者，采用下列兩步手法處理。

（１）撥伸旋轉(zhuǎn)屈伸法　病人取坐位。術(shù)者用一手拇、食指捏住傷指近節(jié)固定，另手拇、食指捏住傷指末節(jié)用力向遠端撥伸牽引，并輕柔的旋轉(zhuǎn)、屈伸受傷關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)間隙增寬，把卷曲或回縮的關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶拉開、拉平。

（２）推揉兩側(cè)理筋法　緊接上法。在一手維持牽引的情況下，用另手拇指放于受傷關(guān)節(jié)兩側(cè)，作由輕到重的推、揉理筋手法，使撕脫的骨折片復(fù)位，如受傷指關(guān)節(jié)已伸直，即為理筋手法成功。

（二）固定

外敷消瘀膏。側(cè)副韌帶斷裂者，可用膠布把傷指與鄰指一起固定，若傷在拇指兩側(cè)、小指尺側(cè)或食指橈側(cè)者，應(yīng)在傷側(cè)放一小夾板，再用膠布固定。３周后開始功能鍛煉或手法按摩治療。

（附）消瘀膏

組成　大黃１份、梔子２份、木瓜４份、蒲公英４份、姜黃４份、黃柏４份、蜜糖適量。

制作用法　上藥共研細末，再用水、蜜各半調(diào)勻外敷傷處。

作用　祛瘀、消腫、止痛。用于損傷后瘀腫疼痛。