《瘍科心得集》 辨耳癰耳菌虛實(shí)論

夫耳者，腎所開(kāi)竅，又屬少陽(yáng)膽三焦經(jīng)脈所會(huì)之處。為癰為瘍，不外乎諸經(jīng)火逆所致。

然有虛火，有實(shí)火，不可不辨也。如風(fēng)溫襲阻，初起必寒熱往來(lái)，頭痛，耳中腫脹，脈弦硬數(shù)，似乎瘧狀，用牛蒡、荊芥、薄荷、夏枯草、丹皮、山梔，或小柴胡湯，如得汗邪徹，則腫脹自平；或至三、五日后，脹痛更甚，身熱不和，風(fēng)溫化火，必挾肝邪上升，脹痛時(shí)如針刺，內(nèi)成膿矣，用羚羊角、丹皮、山梔、鉤鉤、夏枯草，或龍膽瀉肝湯，俟膿泄邪徹，自熱退痛止。但其膿不能即干，必須十日半月收功；以少陽(yáng)三焦多氣少血，血少則肌肉難長(zhǎng)，故瘡口難合耳，此實(shí)火之證也。須知耳內(nèi)有膿時(shí)，不可用末藥摻之，蓋耳竅止有開(kāi)而無(wú)合，將藥納入，塞阻孔竅，膿不外泄，熱毒即循絡(luò)外達(dá)，繞耳紅腫，則發(fā)外耳癰矣。必欲開(kāi)刀膿泄方愈。所謂虛火耳癰者，或因肝膽怒火遏郁，或因腎經(jīng)真陰虧損，相火亢盛而發(fā)。初起亦必寒熱，脹而不腫，頭頂連項(xiàng)掣痛，脈細(xì)數(shù)，神形靜。此肝陽(yáng)挾虛火上逆，不能消散，久則成膿，此瘍最難速愈。初時(shí)用羚羊角散，冀其鎮(zhèn)肝清熱，久宜用大補(bǔ)陰丸，或金匱腎氣丸滋陰補(bǔ)虛，庶可取效。又幼孩三、四歲時(shí)，亦有此證，經(jīng)年膿水不干。此系先天不足，水不養(yǎng)木，肝陽(yáng)上逆而結(jié)。不痛不腫，不必治之；俟陰分足，肝陽(yáng)平，則愈矣。又小兒因胎風(fēng)胎熱，或洗浴灌水，耳內(nèi)亦致作痛生膿。初時(shí)不可搽藥，候毒盡自愈；如月外不瘥，以紅綿散治之。

耳菌，耳口中發(fā)一小粒，形紅無(wú)皮，宛如菌狀，不作膿，亦不作寒熱，但耳塞不通，纏綿不已，令人耳聾。先用針刺破，以玉紅膏涂之，耳脹痛，用虎耳草汁滴入耳內(nèi)，痛即止；內(nèi)服藥同虛耳癰。

附∶耳漏生于耳根翎上，女孩穿耳穿傷者多此證，潰膿最難收口，必升藥條提之，歷久方愈。