《玉機(jī)微義》 瀉分三因

三因嚴(yán)氏云泄瀉一證經(jīng)中所謂洞泄飧泄溏泄溢泄濡泄米谷注下是也所因有內(nèi)外不內(nèi)外差殊耳經(jīng)云春傷于風(fēng)夏必飧泄又云濕勝則濡泄寒甚則為泄暑熱盛之亦為泄至于七情感動臟氣不平亦致溏泄其如飲食不節(jié)過食生冷而成泄瀉者乃脾胃有傷也但停滯泄瀉一證直須積滯已消然后用以斷下藥今人往往便固止之多成痢疾者矣治法先理中焦次分利水谷治中不效然后斷下按此三因所分甚詳?shù)馑呒攘⒎街褂衅涠?nèi)之七情為證而又不詳及于治法治瀉痢用吐下汗三法子和云一僧臟腑不調(diào)三年不效此洞泄也以謀慮不決而成肝主謀慮甚則兼脾脾濕不流乃上涌痰半盆又以舟車丸浚川散下數(shù)行仍使澡浴出汗自爾日勝一日常以胃風(fēng)湯白術(shù)散調(diào)養(yǎng)之按子和為治大率多用此三法洞泄一證縱其果有積滯郁結(jié)之甚元氣壯實者亦不宜驟用此三法況有積滯雖甚而元氣尤虛者哉設(shè)使果當(dāng)用此三法者亦當(dāng)如仲景察證以辨其吐汗下者有可不可下之殊況仲景治痢又有合下合溫之法焉此得非孟浪乎丹溪論局方用熱藥澀藥治痢之誤按此見滯下門謹(jǐn)按泄瀉一證古方率以為腸胃虛寒與風(fēng)冷乘之為論故多行澀熱之劑彼瀉痢者豈無積滯豈無熱證乎今觀病機(jī)機(jī)要所論有屬寒屬風(fēng)濕屬火之證此因于外而傷者也又云厥陰經(jīng)動并胃氣下降為瀉痢三因所言七情感動臟氣不平亦致溏泄此則因于內(nèi)而傷者也外則當(dāng)調(diào)六氣內(nèi)則當(dāng)平五臟況又有飲食所傷腸胃停滯所致者治法各不同也然更有因胃氣下流而泄者在法則當(dāng)升舉因風(fēng)而成飧泄者則當(dāng)解散因痰積于上焦以致大腸之不固而泄者又當(dāng)去上焦之痰而不治其瀉因脾胃氣虛而泄者又當(dāng)補(bǔ)中益氣使胃氣升騰而泄自止蓋各求其本而治可也