《幼幼集成》 產(chǎn)要

產(chǎn)婦臨盆，必須聽(tīng)其自然，勿宜催逼，安其神志，勿使驚慌，直待瓜熟蒂圓，自當(dāng)落矣。所以凡用穩(wěn)婆，必?fù)窭铣芍覞庹撸A(yù)先囑之，及至臨盆，務(wù)令從容鎮(zhèn)靜，不得用法催逼。嘗見(jiàn)有穩(wěn)婆忙冗性急者，恐顧此失彼，強(qiáng)勉試湯，分之掐之，逼之使下，多致頭身未順，而手足先出，或橫或倒，為害不小。故未有緊陣，不可令其動(dòng)，切記緊。嘗見(jiàn)奸詭之婦，故為哼訝之聲，或輕事報(bào)重，以顯己能，以圖酬謝，因致產(chǎn)婦驚疑，害尤非細(xì)，極當(dāng)慎也。

一孕婦將產(chǎn)，不可占卜問(wèn)神。如巫覡之徒哄嚇謀利，妄言吉兇，產(chǎn)婦聞之，倍生疑懼，因令氣血結(jié)滯，多致難產(chǎn)，所宜戒也。

懷孕六七個(gè)月，或八九個(gè)月，偶略曲身，胎忽亂動(dòng)，三二日間或痛或止，或有水下，惟腰不甚痛，胎未離經(jīng)，名曰弄產(chǎn)。又有臨產(chǎn)一月前，忽然腰痛，卻又不產(chǎn)，此是轉(zhuǎn)胞，名曰試月。胎水有無(wú)俱不妨，但宜直身坐臥行立，自然無(wú)事。又有伸手高處取物，忽然子鳴腹中，但令鞠躬，片時(shí)即安。

臨產(chǎn)陣痛，有二三日，有五七日者，原非正產(chǎn)，驚動(dòng)太早，子未出胞，非難產(chǎn)也。但聽(tīng)其坐臥任意，不得扶坐努力，而令其憂疑氣餒，惟勸其飲食，以藥餌滋補(bǔ)之。

臨產(chǎn)有七候∶臍腹急痛；腰間重墜；眼中出火；糞門迸急；產(chǎn)戶腫滿；手中指筋脈跳動(dòng)；胞水或血俱下。

方是子出胞時(shí)，始可用力。如數(shù)證未備，即一二日，切不可使其努掙。又有胞水以下，兒頭已至產(chǎn)門，三四日仍不下者，因母氣先餒。此時(shí)惟人參為專攻，力不能者，大劑八珍湯，補(bǔ)其元?dú)?，調(diào)其飲食，時(shí)至自生。

臨產(chǎn)時(shí)飲食減少，最為可慮，即宜以獨(dú)參湯常服，不可使其精力衰乏。若交骨不開(kāi)，由氣衰不能運(yùn)達(dá)，宜十全大補(bǔ)助之自開(kāi)，加味歸芎湯亦可。

臨產(chǎn)時(shí)驚動(dòng)太早，血先下而胎元干涸，僵死腹中，不必驚惶。惟令產(chǎn)母上床穩(wěn)臥，切勿用力努掙，徒傷神氣，第宜勉進(jìn)飲食，勿令氣乏。予治極多，十可全十。惟以脫花煎加芒硝三五錢，水煎熱服，其胎化水而下矣。古方以平胃散加芒硝，下死胎、下胞衣，功雖最捷，而暗中有損。予見(jiàn)數(shù)人用此者，胞胎雖下，而產(chǎn)婦過(guò)一二年皆夭，無(wú)一免者。大都平胃散克伐胃氣，而芒硝咸寒傷血，所以臟腑暗中受損。今易用脫花煎，藥味甘溫，而歸、芎生血活血，肉桂暖血，更加附子一二錢，雖芒硝之寒，不能為害矣。此等之事，非臨證久者，莫知其弊也。予嘗治一少婦，年二十四，原系初產(chǎn)，總由慌忙急促，產(chǎn)不如法，乃至久不能下，延予至而胎已死矣。問(wèn)產(chǎn)婦腹內(nèi)動(dòng)否？曰不動(dòng)，小腹陰冷。知其胎死無(wú)疑，欲用前藥，慮其初產(chǎn)，門戶未舒，因與主家商酌，肯聽(tīng)予言，則萬(wàn)無(wú)一失。今死胎僵硬，以藥下之，恐交骨未開(kāi)，必?fù)p其母，莫若以十全大補(bǔ)倍參、桂，一以扶產(chǎn)母精力，二可以暖其下元，使胎自爛，始能保全無(wú)恙。主家以予言為是，根據(jù)此行之，以十全大補(bǔ)倍參、桂，服一劑后，腹中溫暖，不痛不急。

予曰得之矣，所慮者腹痛作墜，今不痛不墜，可以耐之。更幸產(chǎn)婦年力本強(qiáng)，脾胃素健，每食干飯三盂，肥雞半只，予見(jiàn)更喜，以其中氣不衰，自堪承任。仍每日如是調(diào)理，至五日而死胎自下，糜爛臭穢不堪，產(chǎn)母精神如舊，毫無(wú)傷損?？梢?jiàn)死胎不忙不亂，尚能保全，況生胎乎！第人不肯安靜，必欲強(qiáng)為，奈之何哉！

產(chǎn)時(shí)子有出戶之勢(shì)，轉(zhuǎn)身差緩，母力一逼，或手或足，或橫或倒；又有生路未順，兒頭偏拄左右腿畔，名曰偏產(chǎn)；又有兒頭偏拄谷道，名曰棖后。此等數(shù)證，穩(wěn)婆精巧者，則不須服藥。若穩(wěn)婆無(wú)用者，急扶產(chǎn)母上床，正身仰臥，濃被覆之，令老成穩(wěn)婆徐徐往上推之，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯升提之，須臾提上，重新轉(zhuǎn)身，兒頭已對(duì)產(chǎn)門，急扶即下。

產(chǎn)時(shí)門戶俱正，兒已露頂而不下，此轉(zhuǎn)身時(shí)臍帶絆其肩也。扶母正身仰臥，輕輕推兒向上，以手指輕按兒肩，去其臍帶，然后用力送下。

胎衣來(lái)遲，氣虛弱也，急服脫花煎。若血流入衣中，脹悶疼痛，脫花煎加芒硝下之。或有能事穩(wěn)婆，以手循臍帶而上，以中指頂其衣，輕覆衣中之血，從容候之亦下。此良法也。

產(chǎn)時(shí)用力太早，水衣先破，被風(fēng)所吹，產(chǎn)戶腫脹、干澀、狹小者，以紫蘇煎湯熏洗，以香油和蜜潤(rùn)之，從容俟之，無(wú)不下者。

產(chǎn)時(shí)腸先出，用凈盆盛溫水，少入香油養(yǎng)潤(rùn)，待兒與胞衣下時(shí)，母略仰臥，自己吸氣上升，穩(wěn)婆以香油涂手，徐徐送入，或濃煎黃 湯浸之，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯即上。又有兒并胞衣下后，膀胱墜出產(chǎn)戶者，用前法送入，仍服補(bǔ)中益氣湯。若穩(wěn)婆不謹(jǐn)，膀胱扯破者，八珍湯加豬脬為引，服之可復(fù)。

產(chǎn)畢產(chǎn)門不閉，血?dú)獯筇摚笱a(bǔ)湯。若因胎大而擦傷產(chǎn)門者，蘄艾、益母草煎湯洗之。

產(chǎn)時(shí)胞胎既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口禁，昏不知人。古人多云惡露乘虛上攻，故致血暈。不知此證有二∶一曰血暈，一曰氣脫。若以氣脫作血暈，而用辛香逐血化痰之劑，則立刻斃矣。不可不慎。

氣脫證，產(chǎn)時(shí)血既大下，則血去氣亦去，故昏暈不省。微虛者，少刻即蘇；大虛者，竭脫即死。但察其面目，如眼閉口開(kāi)，手撒手冷，六脈微細(xì)之甚，或浮而散亂，此即氣脫證也。速用人參，多則五七錢，少則三二錢，加入炒米、煨姜、紅棗，煎湯徐徐灌之，但得下咽，即可救活，若少遲延，則無(wú)及矣。無(wú)力備參者，以大劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯加炒米、煨姜、紅棗，煎湯灌下，亦能救。