《幼幼集成》 附∶氣脫案

州左遂陽(yáng)云軒高君夫人梁氏，膏粱之稟，其質(zhì)最怯，產(chǎn)育亦多，戊午分娩，未見過(guò)艱，產(chǎn)下精神猶健。云翁不以為意，與予閑話中庭。殊因一時(shí)下血過(guò)多，忽報(bào)倒仆于地。急視之，則口張手撒，面唇俱黑，呼吸已寂然矣。幸人參有便，煎之不及，即以一枝碎嚼，納產(chǎn)婦口中，以滾湯灌之，方得下咽，一吐傾囊而出，蓋胃氣已不納受矣。又嚼又灌，連嚼五枝，雖吐而未盡出。良久，噯氣一聲而呼吸漸回，乃大進(jìn)參術(shù)而愈。自后分娩，不復(fù)為難?？蜌q復(fù)妊，偶患微痔。予曰∶孕中患痔，難于用藥，姑緩圖之。云翁深以為是，而夫人必欲速愈。予知其不可，不敢承任，勸其更醫(yī)。

連易數(shù)手，分毫無(wú)效，復(fù)延外科，妄用毒劣，胎雖未墮，而瘡愈墜而不收，以致晝夜呼號(hào)，窘迫萬(wàn)狀，精神形質(zhì)，困憊已極。及至臨月，見其面唇 白，聲息至微，六脈空浮而無(wú)根。當(dāng)夜用參三錢，服十全大補(bǔ)一劑，次早胞水以下，煎參七錢，以雞湯沖服，登時(shí)即產(chǎn)一男，產(chǎn)婦精神勝舊。不意三朝偶沾外感，頭疼身痛，惡寒發(fā)熱，投以熟料五積散而愈。

未數(shù)日，忽因惱怒，陡然上氣喘急，咳嗽連聲，胸前脹痛，喉內(nèi)痰鳴，水米不入，略啜茶湯，則上下阻截，氣不相續(xù)，數(shù)人扶坐，莫能伏枕，不時(shí)昏絕。舉室惶惶。因診其脈，則細(xì)數(shù)無(wú)倫，將近十至，予知為無(wú)根，脫氣上沖，乃以八味地黃湯冀納其氣，二劑毫不為動(dòng)。予曰∶此等之證，非大補(bǔ)真元，莫能挽也。乃以六味回陽(yáng)飲，參、附、桂、姜、歸、地各三錢，加鹿茸五錢，一劑下咽，而氣平能臥，四劑全安。曩之大臟干枯，業(yè)已滋潤(rùn)，而痔瘡?fù)纯?，亦不?fù)言矣。此等脈證，在常俗之輩，必疑臨產(chǎn)服參過(guò)多，非用寬胸下氣不可。清降一投，下咽即斃，仍歸罪于從前之參，必群起而攻之矣。不知臨產(chǎn)之日，非猛進(jìn)參術(shù)，則已脫于當(dāng)產(chǎn)之際，何能至今！今之氣喘，實(shí)由參力已過(guò)，虛證復(fù)現(xiàn)，子午不交，竭絕立至，非大力之方，安可挽回！此證得生，實(shí)由云翁學(xué)識(shí)超邁，胸中有主，惟予言是聽，所以效捷桴鼓。稍循俗見者，萬(wàn)無(wú)生理矣。

凡閉脫二證，不特產(chǎn)后宜辨，即中風(fēng)中痰，氣厥暑風(fēng)，及卒然倒仆，昏暈不省，咸宜辨之。如牙關(guān)緊閉，兩手握拳，謂之閉證，有余之候，即疏風(fēng)化痰亦可用之；如口張、手撒、眼閉、遺尿、鼾聲，謂之脫證，蓋口張心絕，手撒脾絕，眼閉肝絕，遺尿腎絕，鼾聲肺絕，皆元?dú)饨呓^之候，惟大進(jìn)參、附，或可十中救一。

予見產(chǎn)后脫證，不敢服參而斃者，不知其幾？嘗聞入曰，某產(chǎn)后無(wú)病，忽爾眼暗，一暈而絕者；又某產(chǎn)后忽一呵欠，即張口氣絕者，即此脫證是也。復(fù)有妄人，不知脫證為何事，不識(shí)人參為何物，而從中阻撓，不令服參而斃者，亦不知凡幾！死者有知，能無(wú)抱九京之慟乎！

血暈證，本由氣虛，一時(shí)昏暈，然血壅痰盛者，亦或有之。如果形氣脈氣俱有余，胸腹脹痛氣粗，外證兩手握拳，牙關(guān)緊閉，此血逆證也，黑神散；無(wú)脹無(wú)痛者，屬氣虛，大劑芎歸湯加肉桂。

卒然暈倒，藥有未及者，燒紅秤錘，用瓦盆盛至床前，以醋沃之，令醋氣入鼻，收神即醒。

產(chǎn)后百脈空虛，洗拭太早，令中風(fēng)口噤，手足搐搦，角弓反張；或因怒氣，發(fā)熱迷悶。用荊芥穗酒炒至黑，大當(dāng)歸各三錢，用水半杯、酒半杯、童便半杯，煎至一杯，灌之，牙關(guān)緊，以簪抉開灌之，仍捻其鼻，以手摩其喉，使得下喉即活矣。此即產(chǎn)后病痙，而幼科稱為驚風(fēng)者是也。

孕時(shí)觸損臟氣，胞系斷裂，忽然胎墜，名曰小產(chǎn)。虧敗子宮，較大產(chǎn)為尤甚，然治此亦不同大產(chǎn)，惟以滋補(bǔ)為上計(jì)。

馮楚瞻曰∶小產(chǎn)不可輕視，將養(yǎng)宜十倍于正產(chǎn)，大產(chǎn)如果熟自脫，小產(chǎn)如生探之，破其皮殼，斷其根蒂也。

忽略成病者不少，因而致死者恒多。然此證始因斂血以成胎，繼因精血以長(zhǎng)養(yǎng)，終因精血不足而屢墮，故瘀血甚少，倘有腹痛，成塊有形，多屬血虛氣逆，惟大用溫補(bǔ)，則新者生而瘀者去；若行消導(dǎo)破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救。更有血虛腹痛，復(fù)有陰虧不能納氣，以致瘕疝為患者，當(dāng)以八味地黃丸加牛膝、五味，早晚服之自愈。

張景岳曰∶凡小產(chǎn)有遠(yuǎn)近，其在二三月者謂之近，五月六月謂之遠(yuǎn)，新受而產(chǎn)者其勢(shì)輕，懷久而產(chǎn)者其勢(shì)重。此皆人之所知也。至若尤有近者，則隨孕隨產(chǎn)矣。凡今艱嗣之家，犯此者十居五六。其為故也，總由縱欲而然，第自來(lái)人所不知，亦所不信。茲謹(jǐn)以筆代燈，為迷者指程，倘濟(jì)后人，實(shí)深愿也，請(qǐng)?jiān)斞灾?。蓋胎元始肇，一月如露珠，二月如桃花，三月四月而后，血脈形體俱，五月六月而后，筋骨毛發(fā)生，方其初受，不過(guò)一滴之玄津耳。此其橐龠正無(wú)根據(jù)，根 尚無(wú)地，筑之則固，決之則流，故凡受胎之后，極宜節(jié)欲以防泛溢。而少年縱情，罔知忌憚，雖胎固欲輕者，保全亦多。其有兼人之勇者，或持強(qiáng)而不敗，或既敗而復(fù)戰(zhàn)，當(dāng)此時(shí)也，主方欲靜，客不肯休，狂徒敲門撞戶，顧彼水性熱腸，有不啟扉而從，隨流而逝者乎！斯時(shí)也，落花與粉蝶齊飛，水棗共交梨并逸，合污同流，已莫知其昨日孕而今日產(chǎn)矣，朔日孕而望日產(chǎn)矣，隨孕隨產(chǎn)，本無(wú)形跡。在明產(chǎn)者，胎已成形，小產(chǎn)必覺；暗產(chǎn)者，胎仍似水，直溜何知，故凡今之 家多無(wú)大產(chǎn)，以小產(chǎn)之多也，娶娼妓者多少子息，以其子宮滑，而慣于小產(chǎn)也。又嘗見艱嗣之人而求方者，問(wèn)其陽(yáng)事，則曰能戰(zhàn)，問(wèn)其功夫，則曰盡通，問(wèn)其意況，則怨嘆曰人皆有子，我獨(dú)無(wú)，亦豈知人之明產(chǎn)，而爾之暗產(chǎn)耶！此外，如受胎三月五月，而每有墮者，雖衰薄之婦常有之，然必由縱欲不節(jié)，至傷母氣而墮者，為尤多也。故凡恃強(qiáng)過(guò)勇者，多無(wú)子，以強(qiáng)弱之自相殘也；縱肆不節(jié)者，多不育，以盜損胎元之氣也，豈悉由婦人之罪哉！

此景岳見道之言。古人每曰寡欲多男，此即其注腳也。世人每恨不孕，孰知既受而暗損之，屢受而屢損之，終身無(wú)子，不亦宜乎！第有婦人由于衰弱，或陰陽(yáng)偏勝，墮胎至于數(shù)次，而醫(yī)者竟無(wú)一策以保固之，亦可哀矣！予有至神至圣保孕之方，屢經(jīng)效驗(yàn)，但信而行之，斷不相誤。