《醫(yī)院藥學》 （一）毒扁豆堿

中毒毒扁豆堿（Physostigninum）系非洲產(chǎn)豆科植物毒扁豆（PhysostigmaVenenosumBalf）種子的有效成分，也稱依色林（Eserine）毒扁堿在臨床上主要用于青光眼（0.1％－0.5%溶液滴眼）；也可用以治療重癥肌無力（口服0.5－0.8mg）及手術(shù)后腹脹，尿潴留（肌肉注射0.2－0.4）極量為1mg／次、3mg/d，后二種作用目前已毒性低的新斯的明所代替。

1．毒理毒扁豆堿由消化道及注射局部均易吸收，滴眼時如下壓住，可在鼻粘膜吸收。進入體內(nèi)后部分被膽堿脂酯酶水解，僅小部分以原形經(jīng)腎臟排泄。毒扁堿的作用為抑制膽堿酯酶，因此使體內(nèi)神經(jīng)末梢釋放的乙酰堿蓄積，而發(fā)生中毒作用，中毒時可引起副交感神經(jīng)末梢的興奮，并刺激骨骼神經(jīng)末梢及抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是延腦，毒扁豆堿的致死量為6－10mg，致死原因主要為呼吸麻痹。

2．臨床表現(xiàn)中毒時表現(xiàn)為流延、惡心、嘔吐、腹膠痛、腹瀉、顏面潮紅、出汗、頭痛、眩、瞳孔縮小、肌肉纖維性顫動、重者可發(fā)生呼吸麻痹。

3．治療

（1）誤服中毒時可用催吐洗胃及導瀉。

（2）阿托品可消除毒扁豆堿樣作用。

（3）對癥治療。對呼吸衰竭應采用吸氧及人工呼吸等。