《醫(yī)院藥學(xué)》 （二）新斯的明中毒

新斯的明（Neostigminum）又稱普洛色林。系代合成的化合物，常用的有溴化新斯的明（供品服）及甲基硫酸新斯的明（供注射用）。臨床可用以治療重癥肌無力（皮下或肌肉注射0.5mg/次，口服15mg／次）和手術(shù)后腹部脹氣及尿潴留（皮下或肌肉注射0.5mg／次，口服10－15gm／次），0.5％溴化新斯的明溶液可用于青光眼的治療。

1．毒理新斯的明口服在腸內(nèi)大部分被破壞，而未被破壞部分吸收。皮下或肌肉注射后吸收迅速，吸收后的代謝變化尚未明了，可能部分排泄，部分破壞。其毒理作用與毒扁豆堿相似，但毒性較弱，口服45gm可引起中毒。

2．診斷新斯的明在臨床上多用來治療重癥服無力，有時(shí)由于新斯的明用過量，引起膽堿能克象發(fā)作，在這種情況下就與重癥肌無力所致有肌無力危象很相似，因?yàn)閮烧呔袊?yán)懲的肌無力和通氣不足。膽堿能危象發(fā)作時(shí)常有瞳孔縮小，淚液、唾液、呼吸道分汔增多等毒蕈堿樣作用，以及肌肉纖維顫動(dòng)等。對(duì)鑒別有困難的病人，可在上一次藥物應(yīng)有應(yīng)用后1－2小時(shí)靜脈注射氯化騰（TensilonChloride）2－10mg呼吸肌肉和咽喉部肌力有明顯改善提示為肌無力危象，否則應(yīng)主伙是堿能危象發(fā)作。