《醫(yī)述》 因期施治

總論

氣尊血分者生，毒參陽位者死（一、二日）。形圓而體天象，色潤而見精華（三、四日）。血?dú)獠⒙《贫?，盈虧雙治見神功（五、六日）。血?dú)鈩僖爸荆ろ樤旎椋ㄆ?、八日）。血漸收而毒溢，氣已滿而神凝（八、九日）。血賴天和而主命，氣因毒化而成功（九、十日）。邪正明君臣道濟(jì)，真元固氣血成功（十一、二日）。君道成而臣力效，神化全而毒勢(shì)平（十三、四日）。脫盡淫邪之火，補(bǔ)全造化之功（十五、六日）。（華佗）

痘十二朝應(yīng)地支之?dāng)?shù)，在地成形，稟母質(zhì)也。

○痘灌滿即收，月盈則蝕之象，陰之屬也。

○痘十二朝如圍屏十二幅，文之一面自有接續(xù)，畫之一面自春景到冬景，缺不得一幅。

○痘發(fā)如放煙火，故事藏在里面，藥線一著，自然根據(jù)次而出。（《橡村痘訣》）

夫痘由中以達(dá)外，用藥因期而變通。以常言之，發(fā)熱三日而后見標(biāo)，出齊三日而后起脹，蒸長三日而后灌膿，漿滿三日而后收 。故發(fā)熱三日，當(dāng)托里解表，使其易出。亦有氣弱而不能出者，當(dāng)微補(bǔ)其氣，氣和則出快。初不可用 ，恐腠理一密，則痘難出也。四、五、六日起發(fā)之時(shí)，以清涼解毒為主，清涼則無血熱枯燥之患，解毒則無壅滯黑陷之虞。七、八、九日灌膿之時(shí)，治法當(dāng)補(bǔ)氣血，氣血流行，而成漿自易也。十至十一、二日收 之時(shí)，宜大和氣血，補(bǔ)脾利水，自然結(jié) 。此特語其常也。蓋常者可必，而變者不可必，當(dāng)隨候參詳。

見點(diǎn)之時(shí)，如痘輕少，不可過表，在后恐成斑爛；或干紅紫色，急宜疏利，不然，在后必成黑陷。四、五日內(nèi)，痘出至足下為齊，茍未盡出，于解毒之中宜兼發(fā)散。若專于清涼，則痘遲滯不出。七、八日間，毒未盡解，于溫補(bǔ)之中又兼解毒。若偏于溫燥，則毒盛不能化漿。十一、二日間，漿未滿足，雖當(dāng)大補(bǔ)氣血，然須兼解余毒，不然恐有癰毒瘟疤之患。此變通之妙，要在隨時(shí)制宜。（《金鏡錄》）

痘期止有一十四日。自見點(diǎn)以至七日之內(nèi)，如花之始蕾也，其氣日盛；如至七日之后，則氣斂而花謝矣。

故服藥當(dāng)于七日之前，日夜連服，毋庸姑息，借毒火之營運(yùn)，而充灌成漿自易。若七日之外，治之無益矣。蓋痘毒之在血?dú)?，若?之在米也，惟氣血充足，運(yùn)轉(zhuǎn)迅速，如篩米而運(yùn)轉(zhuǎn)不停，則糠 不混于米，騰然起聚，自作一團(tuán)。故血?dú)獬渥愣芰?，則毒不滯于營衛(wèi)之中，自然及時(shí)灌膿收 ，決不潰肌損肉，唯只將毒瓦斯收注窠囊而已。故善治者，于見點(diǎn)之后即為補(bǔ)養(yǎng)氣血，以助營運(yùn)推出之勢(shì)。奈何時(shí)醫(yī)不知此理，僅以毒物攻發(fā)。嗟乎！

以毒攻毒，勢(shì)難并勝，痘固出矣。若夫膿汁收 之功，又非毒物之所能致。營衛(wèi)既虛，不為補(bǔ)益，而用毒物峻發(fā)，戕賊中表，毒雖浮外，中內(nèi)空虛，藥力一緩，毒仍內(nèi)陷，其可救乎?。ā恶T氏錦囊》）

凡痘一、二、三日欲其出快，誰不曰此當(dāng)表也。然用藥惟柴、前、川芎，引清陽而達(dá)表，桔梗能發(fā)散而善開提，表藥莫妙于荊、防、羌、葛。

○發(fā)表，在二、三日可加鼠粘子，此藥能透肌，又能起胖。要曉羈絆之故，屬在何因，則去此因之藥宜為君也。荊芥能行瘀血，可加于表藥中。不用防風(fēng)者，以其燥故也，亦與濕蒸之意相戾耳。其他燥藥皆可例推。故豬苓、澤瀉，最為痘中所惡，恐其濕蒸之氣下輸，而痘漿無由生也。柴胡雖善發(fā)表，然惟身熱甚者為宜，倘身非大熱，又不宜輕用。

○凡實(shí)熱痘證，表藥中少加葛根，但不如丹參、地骨為妙，丹參治痘中游紅，又能行瘀生新，丹皮亦然。痘色紅紫者，血熱也，丹皮、丹參妙。地骨去氣中之毒，實(shí)熱證用之。連翹雖輕清散火，非芩、柏可侔，然不如前三物切于血分。葛根惟胃熱發(fā)渴所宜，他證亦不可泛用。

○有逆血者，加荊芥、丹參、丹皮、荷鼻。

○內(nèi)熱盛，痘紅或紫，可加黃芩，其丹皮、丹參尤不可缺。

○大便秘加枳殼、前胡。

○發(fā)表時(shí)有食礙者，以山楂為主，非但消食，未嘗不消痰不行瘀血也。

○凡虛寒痘證，表藥用撫芎、桔、橘為主，或加蘇葉亦可，禁用鼠粘、山楂、柴胡等藥。至六日，便可加生 于前藥中以催漿。次日視之，若不甚有漿，再加人參、山藥、蓮肉、圓眼、當(dāng)歸等，令其血?dú)饩阃?，灌漿充足，收功自易。起先是毒，今化為漿，漿既充足，欲其收 。此在八、九日之期，宜以芍藥收之、防風(fēng)燥之、茯苓滲之、炙 結(jié)之。此時(shí)身有大熱者，恐有余毒，兼用鼠粘防之。漿足而 不結(jié)者，多因過補(bǔ)，火毒未清，與清涼解毒自效。（《仁端錄》）

方書未見點(diǎn)用升麻葛根湯，今人不用。伍氏見點(diǎn)忌升麻，后人謂葛根表疏亦忌，此輕揚(yáng)升表套藥。若里證急，又須兩解。

○伍氏方，一、二日用羌防透肌湯，今人不用，惡其辛溫氣雄也。一、二日壯熱氣促，煩渴便秘，痘粒不發(fā)，翁仲仁云∶若非風(fēng)寒壅遏，定是氣虛不振。愚謂∶近世布痘，每盛發(fā)于君相風(fēng)木燥金司令。

蓋非火不發(fā)，火郁發(fā)之，升陽散火是已。若里熱甚重，煎灼脂液，茍非苦寒下奪，佐以升表不可。（《臨證指南》）