肝硬化的中醫(yī)辨治

臨床主要表現(xiàn)

1．初起脘腹作脹，食后尤甚，繼而腹部脹滿如鼓，重者腹壁青筋顯露，臍孔突起。常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象，可見面色萎黃，黃疸，手掌殷紅，面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

2．本病常由病毒性肝炎所致。飲酒過多也可導(dǎo)致。

3．肝功能、B超等檢查有助于診斷。

中醫(yī)分型

1．水濕困脾 腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩。

2．水熱蘊(yùn)結(jié) 腹大堅(jiān)滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面、目、皮膚發(fā)黃，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼灰黑，脈象弦，數(shù)。

3．瘀結(jié)水留 脘腹堅(jiān)滿，青筋顯露，脅下結(jié)痛如針刺，面色晦暗黧黑，或見赤絲血縷，面、頸、胸、臂出現(xiàn)血痣或蟹爪紋，口干不欲飲水，或見大便色黑，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈細(xì)澀。

4．陽虛水盛 腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，質(zhì)紫，苔淡白，脈沉細(xì)無力。

5．陰虛水停 腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時(shí)或鼻衄，牙齦出血，便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。

治療方法

1．湯藥

①水濕困脾：實(shí)脾飲加減。白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，附子6克，干姜10克，厚樸10克，木香10克，草果6克，陳皮10克，茯苓15克，澤瀉10克。

②水熱蘊(yùn)結(jié)：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。茵陳10克，金錢草15克，山梔10克，黃柏10克，蒼術(shù)10克，厚樸10克，砂仁6克，大黃6克，豬苓15克，澤瀉15克，車前子10克，滑石15克。

③瘀結(jié)水留：調(diào)營飲加減。當(dāng)歸10克，赤芍10克，桃仁10克，三棱10克，莪術(shù)10克，鱉甲10克，大腹皮10克，馬鞭草10克，益母草10克，澤蘭10克，澤瀉15克，茯苓10克。

④陽虛水盛：附子理苓湯加減。附子6克，干姜10克，黨參10克，白術(shù)10克，胡蘆巴10克，茯苓10克，澤瀉10克，陳葫蘆10克，車前子10克。

⑤陰虛水停：六味地黃丸合一貫煎加減。沙參10克，麥冬10克，生地10克，山萸肉10克，枸杞子10克，楮實(shí)子10克，豬苓10克，茯苓15克，澤瀉15克，玉米須10克。

2．中成藥 大黃zhé蟲丸1丸，或血府逐瘀口服液10毫升，每日2次。

3．藥膳 鯉魚500克，生黃芪30克，茯苓30克，澤瀉30克，水煮，少放鹽，吃魚喝湯。

生活養(yǎng)護(hù)

1．肝硬化日久，應(yīng)注意排除腫瘤等惡性病變。

2．應(yīng)禁止食用粗硬食物，忌食辛辣油膩食物。下肢腫甚，小便量少時(shí)，則應(yīng)忌鹽。

3．若是出現(xiàn)大出血、少尿或無尿、神志異?；蜃d妄等病重表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救治療。（佘健）