《醫(yī)述》 溺黃赤

小便黃赤，有寒、熱、虛、實(shí)之別。《經(jīng)》云∶諸病水液混濁，皆屬于熱。宜黃柏、知母治之。此熱證也。

又云∶尺澀，足脛逆冷，小便赤。宜服附子四逆湯。此寒證也。又云∶胃足陽明之脈盛，則身已前皆熱，消谷善饑，溺色黃。宜降胃火。又云∶肝熱病者，小便先黃。宜降肝火。此實(shí)證也。又云∶肺手太陰之脈氣虛，則肩背痛而寒，少氣不足以息，溺色變。宜補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)肺氣。冬脈者腎也，冬脈不及，則令人 中清，脊中痛，小便變。宜地黃丸以助腎氣。此虛證也。（《證治準(zhǔn)繩》）

凡小便，人但見其黃，便謂是火，不知人逢勞倦，小水即黃；焦思多慮，小水亦黃；瀉痢不期，小水亦黃；酒色傷陰，小水亦黃。使非有淋痛熱證相兼，不可因黃便謂之火，余見逼枯汁斃人者多矣?！督?jīng)》曰∶中氣不足，溲便為之變。義可知也。（張景岳）

脈候

便血?jiǎng)t芤，數(shù)則赤黃，實(shí)脈癃閉，熱在膀胱。（《脈訣》）

選案

王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅(jiān)如石，腿裂出水，夜不得睡，不能飲食。請(qǐng)予延醫(yī)，歸而至旦不寐，因記《素問》云∶無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。

凡病癃秘，是無陰則陽無以化也。此因膏粱積熱，損傷腎水，火又逆上而為嘔噦，關(guān)格之證悉具，死在旦夕矣。

遂處大苦寒之劑，黃柏、知母各一兩，桂一錢為引，服藥須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴，二者之殊，至易辨耳。（李東垣）

馬參政父年八旬，初患小便短澀，因服藥分利太過，遂致閉塞，涓滴不出。予以飲食傷其胃氣，陷于下焦，乃用補(bǔ)中益氣湯，一服小便即通。因先多服利藥，損其腎氣，遂致通后遺尿不止，復(fù)用八味丸補(bǔ)其腎氣乃已。（朱丹溪）

姚公懋之室患遺尿，醫(yī)謂腎虛，用補(bǔ)腎之劑，三年未效。予與補(bǔ)中益氣湯加山藥、山萸、桑螵蛸，四劑全愈。（程華仲）

葉茂卿乃郎出痘，未大成漿，其殼甚??；兩月后，尚有著肉不脫者；一夕腹痛，大叫而絕。余取梨汁入溫湯灌之，少蘇；遂以黃芩二兩煎湯加梨汁與服，痛止。令制膏子藥頻服，不聽。其后忽肚大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交紐各二寸半，如竹節(jié)壺頂狀；莖物絞折長(zhǎng)八、九寸，明亮如燈籠，外證從來不經(jīng)聞見。

余以知之素審，仍為治之，以黃芩、阿膠二味，日進(jìn)十余劑，三日后始得小水，五日后水道清利，臍收腫縮而愈。夫人一身之氣，全關(guān)于肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅。肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。殼著于肉，名曰甲錯(cuò)；甲錯(cuò)者，多生肺癰；癰者壅也，豈非肺氣壅而然與？腹痛叫絕者，壅之甚也，壅甚則并水道亦閉，是以其氣橫行于臍中，而小腸且為突出。至于外腎弛長(zhǎng)，尤其剩事矣。吾用黃芩、阿膠清肺之熱，潤(rùn)肺之燥，治其源也。氣行而壅自通，源澄斯流清矣。緣病已造極中之極，惟單味多用，可以下行，取效捷耳。（喻嘉言）

一婦少腹腫大如瓜，小便秘而不通，此轉(zhuǎn)胞病也。以補(bǔ)中益氣湯沖入韭菜汁一小杯，服訖，令患者橫臥床上，選力婦以患者兩膝彎架于肩上，將下體虛空，提起搖擺數(shù)四，俾尿胞倒上，徐徐放下，去衣不及，小便射出，熱如湯，黑如墨，頃刻盈盆，腹腫立消。后遇數(shù)人，皆以此法治愈。

一人小便不通十日，服五苓、八正等方，俱不效；仰臥于床，腹大如箕，脹痛難當(dāng)，診脈遲而有力。此冷閉也，由于風(fēng)寒冷氣，結(jié)塞下焦，留于膀胱故耳。治用姜、附、檳榔、牛膝、枳實(shí)、青皮、烏藥、赤苓、車前子，藥進(jìn)片時(shí)，腹內(nèi)喧響，溲如涌泉，腹消而起。

附方

敷臍方 治小便不通，腹脹如鼓。用大螺一枚，鹽半匕，搗敷臍下一寸三分，以帛縛之即通。

熨臍方 用蔥三斤，切碎炒熱，布包熨小肚，小便立通。分作二包替換。

○又炒鹽半斤，囊盛熨臍下亦通。

熏洗法 治氣閉小便不通，脹急危殆。用皂角、蔥頭、王不留行各數(shù)兩，煎湯一盆，令病者坐浸其中，熏洗下體，熱氣內(nèi)達(dá)，壅滯自通。婦人用蔥數(shù)莖塞陰中，外加熏洗，其通尤速。

又法 治敗精干血，溺孔結(jié)垢，阻塞水道，小便脹急不通。令病患仰臥，用翎筒插入馬口，以水銀一、二錢灌入，以手輕輕導(dǎo)之，諸塞皆通。水銀仍隨溺出，毫無傷礙。

又法 用豬胞一個(gè)，胞底穿一小孔，以翎筒安孔內(nèi)，根底用線系緊，筒口細(xì)杖子堵定，上用蠟封；胞口人氣吹滿，扎定；再用手捻住筒根，揭去蠟封，將翎筒插馬口內(nèi)，解開根頭，捻氣透入，小便即出。