《醫(yī)述》 不禁頻數(shù)

《靈樞》言∶手太陰之別名曰列缺，其病虛則欠缺，小便遺數(shù)。肺為上焦，通調(diào)水道，下輸膀胱，腎上連肺，兩臟是子母也，母虛子亦虛。東垣云∶小便遺失，肺金虛也。以參、 補(bǔ)之，不愈，當(dāng)責(zé)之腎。《經(jīng)》曰∶膀胱不約為遺溺。仲景云∶下焦不歸則遺溲。蓋下焦在膀胱上口，主分別清濁。下焦不歸，其部不能約制溲便，故遺溺。大抵天暖衣濃則多汗，天冷衣薄則多溺。至于不禁，虛寒之甚，非八味丸不效，如菟絲子丸、鹿茸散、二氣丸，俱可選用。（《趙氏醫(yī)貫》）

小便頻數(shù)者，只是里氣不守，頻而復(fù)少，五液虛而注下，此精氣、津液、血脈內(nèi)奪之病，莫謂點(diǎn)滴無多，不成臟腑之漏卮也，其責(zé)不僅玉關(guān)。直從十全大補(bǔ)湯，補(bǔ)氣還神，補(bǔ)神還精。固知斷鰲以補(bǔ)地者，須是煉石以補(bǔ)天也。（程郊倩）

人之漩溺，藉心腎二氣之傳送。蓋心與小腸為表里，腎與膀胱為表里，若心腎氣衰，陽道不運(yùn)，則傳送失度，必有遺溺失禁之患，治宜溫補(bǔ)下元，清心寡欲。（薛立齋）

按∶遺溺，遺失也。夢(mèng)中遺失，醒而后覺，童稚多有之，大人少有也。夫童稚陽氣尚微，不甚約束，好動(dòng)而魂游，故夜多遺失。古方多用暖藥，乃溫養(yǎng)陽氣之意。曾見數(shù)人，二、三十歲猶遺失不止，后皆無子，洵非下元虛寒所至與？（孫一奎）

睡則遺尿，責(zé)之腎虛。所以嬰兒脬氣未固，老人下元不足，多有此證。在嬰兒挾熱者居多，在老人挾寒者居多。治宜大菟絲子丸，豬脬煎湯送下。（《醫(yī)學(xué)六要》）

熱甚，客于足厥陰之經(jīng)，廷孔郁結(jié)，則神無所根據(jù)，故漩溺遺失，不能收禁也。（《原病式》）

凡人患陰虛之病而小便頻數(shù)者，此由相火暗動(dòng)故也，勿以為虛寒而用參、 、桂、附，只宜大補(bǔ)真陰，其便自調(diào)。（羅赤誠）

小便不禁或頻數(shù)，古方多以為寒，而用溫澀之藥，殊不知此證陰虛屬熱者居多。蓋火邪妄動(dòng)，水不得安，故不能收禁而頻數(shù)也。是以老人多頻數(shù)者，由于膀胱血少，陽火偏旺也。治法宜滋腎之真陰，補(bǔ)膀胱津液為主，佐以收澀之劑，六味丸加麥冬、五味子之類，不可用溫藥也。（王節(jié)齋）

按∶節(jié)齋此論，亦是概言老人下元虛憊，氣弱不能乘載其水，故頻數(shù)不禁。必如河間、節(jié)齋所云，癃閉已主于熱，不禁又主于熱，是無虛寒之證也，何古有溫補(bǔ)之法，《經(jīng)》有寒虛之文耶？不若以小便頻而清白長者為寒，頻而黃赤澀者為熱，及脈之洪數(shù)、有力無力、或滑或澀而參驗(yàn)之，始無差誤。

○不禁，謂無禁約，小便多而頻，不計(jì)遍數(shù)也。按∶《經(jīng)》云∶水泉不止者，膀胱不藏也。其證有濕熱，有下元虛憊。數(shù)而少者為熱，數(shù)而多者為虛，老人多有此證。蓋因陽氣衰微，不能約束。歷見數(shù)人，卒皆不救，由其不能攝養(yǎng)而神氣耗散故也。古謂不通為熱，不禁為寒，乃心腎氣弱，陽道衰冷而傳化失度，法當(dāng)溫補(bǔ)，養(yǎng)其神，堅(jiān)其腎，神完腎固，膀胱氣充，自可約束矣。（《赤水玄珠》）

遺溺，因上焦虛者∶宜補(bǔ)肺氣；下焦虛者，宜固膀胱；挾寒者∶壯命門陽氣，兼以固澀，挾熱者∶補(bǔ)腎膀胱陰血，佐以瀉火。（《證治匯補(bǔ)》）