《醫(yī)述》 脈證合與不合

形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調(diào)者病。

○脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。

○病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。（《素問》）

何謂證與脈合，與脈不合？有外感之證脈，有內(nèi)傷之證脈。外感者，蒸蒸發(fā)熱，其脈必洪大浮數(shù)，是證與脈合也；如發(fā)熱而脈不洪大浮數(shù)，是證與脈不合也。傳曰∶陽證得陰脈者死，然不可便斷為死，此或者火遏也，或胃陰不能充拓也，或腎水不能化其營血也。火遏者，逍遙散加生地、薄荷以發(fā)之，或加丹、梔屈曲下行以通之；胃陰不能充拓者，左歸飲去茯苓加歸、芍合生脈以滋之；腎水不能化其營血者，六味、左歸以補(bǔ)之。如內(nèi)傷而外不發(fā)熱，其脈當(dāng)靜，而反浮躁洪大而數(shù)，是證與脈不合也。傳曰∶陰證得陽脈者生，然亦不可便許為生，此或者陰亡也，或陽明有食與火也，或腎虛不能納氣也，或過服烏、附，而下焦津液枯竭也。又有一種，重按有力，從肌肉滲開，脈與肌肉無界限，此近于浮洪豁大，總是陰亡之象也。如陰亡，分先后天以救其陰。（《己任編》）

凡治病有舍證從脈者，有舍脈從證者。蓋證有真假，脈亦有真假。如外雖煩熱，而脈見微弱者，必火虛也；腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛，不從證之實(shí)也。有本無煩熱，而脈見洪數(shù)者，非火邪也；本無脹滯，而脈見弦強(qiáng)者，非內(nèi)實(shí)也。無熱無脹，其堪瀉乎？此宜從證之虛，不從脈之實(shí)也。大凡脈證不合者中必有奸，必先察其虛，以求根本，庶乎無誤。（《景岳全書》）

脈證相合者易知，相左者難知。脈明然后辨證，證真然后施藥。要在虛心細(xì)察，不可執(zhí)己見，而以藥嘗試也。（《瘟疫暑熱全書》）